职业性中暑是指在高温作业环境下，由于热平衡和（或）水电解质代谢紊乱、有效循环血量减少而引起的以体温升高和（或）中枢神经系统功能障碍和（或）心血管功能障碍等为主要表现的急性全身性疾病。

诊断标准为《职业性中暑诊断标准》（GBZ41-）。

高温作业的类型

在高气温或同时存在高湿度或热辐射的不良气象条件下进行的劳动，通称为高温作业。高温作业按其气象条件的特点可分为三个基本类型。

高温强辐射作业。如冶金工业的炼焦、炼铁、炼钢、轧钢作业；机械制造工业的铸造、锻造、热处理作业；陶瓷、砖瓦等工业的炉窑作业；火力发电厂和轮船上的锅炉作业等。这类作业的气象特点是气温高、热辐射强度大，而相对湿度较低，形成干热环境。

高温高湿作业。如印染、缫丝、造纸等工业中液体加热或蒸煮作业；潮湿的深矿井内气温可达30℃以上，相对湿度可达95%以上，如通风不良就形成高温、高湿和低气流的不良气象条件，即湿热环境。

夏季露天作业。如露天的建筑、搬运等作业的高温和热辐射主要来源是太阳辐射，夏季露天作业时还受地表和周围物体二次辐射源的附加热作用。

高温作业的预防

合理设计工艺流程，改进生产设备和操作方法是改善高温作业劳动条件的根本措施。

在高温季节，制定合理的“人员作息时间表”，避开每天气温的最高时间(10：00～16：00)段进行施工作业。

对高温作业工人应进行就业前和入暑前职业健康检查，高温作业工人的工作服，应以耐热、导热系数小而透气性能好的织物制成。

室外劳动时应戴上草帽，穿浅色衣服，并且应备有饮用水和防暑药品，如感到头晕不舒服应立即停止劳动，到阴凉处休息。

浑身大汗时，不宜立即用冷水洗澡，应先擦干汗水，稍事休息后再用温水洗澡。

空调温度应控制在26～28℃，室内外温差不要超过8℃。空调运作时，尽量避免送风口冷风直接吹着头部或长时间对着身体某一部位吹。定时打开门窗，通风换气。

注意饮食卫生。要多饮水，每日补充毫升以上的水，以温淡盐开水或茶水为主，兼食瓜果、新鲜蔬菜、绿豆汤。

中暑先兆

在高温作业环境下工作一定时间后，出现头晕、头痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高但低于38.0℃，可伴有面色潮红、皮肤灼热等，短时间休息后症状即可消失。

中暑诊断

热痉挛

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在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动，大量出汗后出现短暂、间歇发作的肌痉挛，伴有收缩痛，多见于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌，尤以腓肠肌为著，呈对称性，体温一般正常。

热衰竭

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在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动，出现以血容量不足为特征的一组临床综合征，如多汗、皮肤湿冷、面色苍白、恶心、头晕、心率明显增加、低血压、少尿，体温常升高但不超过40℃，可伴有眩晕、晕厥，部分患者早期仅出现体温升高，实验室检查可见血细胞比容增高、高钠血症、氮质血症。

热射病（包括日射病)

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在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动，出现以体温明显增高及意识障碍为主的临床表现，表现为皮肤干热，无汗，体温高达40℃及以上，谵妄、昏迷等，可伴有全身性癫痫样发作、横纹肌溶解、多器官功能障碍综合征。

中暑治疗

中暑先兆

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立即脱离高温环境，到通风阴凉处休息、平卧。予含盐清凉饮料及对症处理，并密切观察。

热痉挛

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纠正水与电解质紊乱及对症治疗。

热衰竭

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予物理降温和（或）药物降温，并注意监测体温，纠正水电解质紊乱，扩充血容量、防止休克。

热射病

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快速降温，持续监测体温，保护重要脏器功能，呼吸循环支持，改善微循环，纠正凝血功能紊乱，对出现肝肾功能衰竭、横纹肌溶解者，早期予以血液净化治疗。

供稿：丁霞

来源：湘潭市疾病预防控制中心