一、A1/A2型题（以下每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。）

1.预防破伤风首要的措施是

A.彻底清洁消毒，敞开伤口，充分引流B.注射破伤风抗毒素C.镇静解痉D.注射破伤风人体免疫球蛋白E.做好伤口周围的消毒

2.下列不属于风湿病共同特点的是

A.多为急性起病，病程较长B.同一疾病临床表现可有很大的个体差异C.病程中发作与缓解交替出现D.多有复杂的免疫学变化E.对疗效有较大的个体差异

3.患者，男，65岁。肝硬化病史，因呕血、黑便2天急诊入院。经补液治疗，病情稳定，患者既往多次发作肝性脑病，为预防肝性脑病的发生，应首先采取

A.卧床休息B.灌肠导泻，清除肠道积血C.预防性使用抗生素D.严格限制蛋白质摄入E.输血.补液治疗

4.护士对血栓闭塞性脉管炎患者进行患肢保暖的健康教育，下列不正确的是

A.室内温度宜保持在21℃以上B.避免在寒冷环境中暴露肢体C.不可将热水袋直接放患肢处取暖D.可用50℃左右的热水泡脚E.可将热水袋放于腹部，通过血液循环来给四肢取暖

5.烧伤后补充液体分配正确的方法是

A.8h内补充完全天的量B.8h内补充全量的一半C.两个8h内补完全天的量D.三个8h均匀补完全天的量E.12h内补完全天的量

6.急性胰腺炎术后饮食

A.禁饮食B.禁食不禁饮C.低脂流食D.低糖流食E.低脂、低糖流食

7.在石膏固定病人的护理中最重要的评估内容是

A.心理社会反应B.固定是否确切C.肢体血运情况D.生活自理能力E.既往身体状况

8.下列对胎儿宫内窘迫的孕妇护理措施错误的是

A.左侧卧位B.持续吸氧C.15分钟听1次胎心D.如宫口开全，应尽快助产E.心理护理

9.孕妇腹壁上胎心音听诊最佳位置是

A.胎儿背侧B.胎儿臀侧C.胎儿腹侧D.胎儿头侧E.胎儿足侧

10.在瘫患者的护理措施中，下列说法不妥的是

A.保持肢体功能位B.翻身，拍背C.调整饮食以防便秘发生D.鼓励患者多饮水E.由于瘫痪肢体不易移动，可将静脉输液放在瘫痪肢体侧

11.不符合肋骨骨折临床特征的是

A.第1～3肋骨较短，有锁骨.肩胛骨和肌肉的保护很少发生骨折B.第4～7肋骨较长且固定，不易折断C.第8～10肋骨与胸骨直接相连，弹性较大，不易折断D.第11～12肋骨前端游离，不易折断E.儿童的肋骨富于弹性，不易折断

12.患者，男，20岁。从3m高处跌下骑跨于木杆上，经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血，应考虑为

A.会阴部挫伤B.下腹部挫伤C.前尿道损伤D.后尿道损伤E.膀胱损伤

13.应立即进行手术治疗的脑外伤是

A.脑震荡B.颅底骨折伴脑脊液耳漏C.脑挫裂伤D.硬脑膜外血肿E.蛛网膜下腔出血

14.肠结核的预防重点是

A.防止便秘，保持大便通畅B.增强机体抵抗力C.加强宣传教育D.重视餐具消毒，讲究卫生E.加强肺结核的早期诊断和治疗

15.急性心肌梗死发作时会引起下列酶升高的是

A.血胆碱酯酶B.血淀粉酶C.血透明质酸酶D.肌酸激酶同工酶E.血碱性磷酸酶

16.胎儿血液含氧量最低的血管是

A.静脉导管B.脐动脉C.下腔静脉D.肺静脉E.主动脉

17.阴道毛滴虫适宜生长的阴道环境是

A.pH5B.pH5.2～6.6C.pH6.0～6.5D.ph6.5～7.5E.ph7.5

18.腰椎间盘突出症早期的基本治疗是

A.止痛药物B.理疗C.腰背肌锻炼D.绝对卧床休息E.推拿按摩

19.患者，女，26岁。停经56天，近1周有不规则阴道出血。检查子宫底脐下三指，质软，HCG阳性。B超见密集雪花样亮点。最可能的诊断是

A.双胎B.羊水过多C.葡萄胎D.妊娠合并肌瘤E.流产

20.成人麻醉前禁食的最适宜时间为

A.术前4～6小时B.术前6～8小时C.术前2～4小时D.术前8～12小时E.术前12～24小时

21.患儿，2岁。咳嗽10天，近3天咳嗽加剧，呈阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声，以夜间为甚。体检：体温正常，咽红，舌系带溃疡，两肺呼吸音粗。X线胸片显示间质改变。外周血白细胞16.0×/L，中性粒细胞20%，淋巴细胞80%。下列诊断中应首先怀疑

A.支气管炎B.流感嗜血杆菌肺炎C.病毒性肺炎D.百日咳E.支原体肺炎

22.若患者血肌酐20μmol/L，控制高血压首选的药物是

A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.哌唑嗪D.血管紧张素转化酶抑制剂E.β-受体阻滞剂

23.排卵一般在下次月经来潮前

A.14日左右B.10日左右C.8日左右D.18日左右E.20日左右

24.对于术后尿潴留患者，首先应采取的处理措施为

A.在严格无菌操作下，进行导尿B.肌注卡巴胆碱0.25mgC.诱导患者自行排尿D.下腹部热敷E.针刺治疗

25.21-三体综合征患儿需保持室内空气新鲜，每天室内通风2次，每次

A.10～15分钟B.15～20分钟C.15～30分钟D.20～25分钟E.25～30分钟

26.子宫颈产后多长时间恢复到正常

A.8周B.6周C.4周D.2周E.1周

27.我国1岁以内的小儿必须预防接种的疫苗是

A.麻疹疫苗B.流感疫苗C.霍乱疫苗D.天花疫苗E.风疹疫苗

28.热射病“三联症”是指

A.高热、无汗、意识障碍B.高热、烦躁、嗜睡C.高热、灼热、无汗D.高热、疲乏、眩晕E.高热、多汗、心动过速

29.上消化道出血后内镜检查的最佳时间是

A.24小时内B.24～48小时C.48～72小时D.3～5天E.5～7天

30.当患者血清钠＜mmol/L时，其输液治疗原则正确的是

A.补充等渗盐B.先输高渗盐水，再输平衡盐C.先输含盐溶液，再输血浆，最后输高渗盐水D.先输血浆再输高渗盐水E.先输高渗盐水，再输血浆，最后输平衡盐

主管护师专业实践能力参考答案与解析

一、A1/A2型题

1.A解析：破伤风杆菌为厌氧菌，在有氧情况下不易生长，因此应首先彻底清洁并敞开伤口，使伤口暴露，增加与空气中氧的接触。

2.A解析：因为风湿病是指病变累及骨、关节及肌腱、滑囊、筋膜等周围软组织的一组疾病，多为慢性起病，病程较长，甚至终身。

3.B解析：为预防肝性脑病的发生，应消除各种诱因，减少有毒物质的生成和吸收。上消化道出血可使肠道产氨增多，从而使血氨增高诱发肝性脑病，故出血停止后也首先应给予灌肠和导泻，有利于清除肠内含氮物质。选项C，为预防肝性脑病的发生，应预防患者发生感染，可以预防性使用抗生素，但对该患者不是首要的措施；选项D在未发生肝性脑病之前，不需要严格限制蛋白质摄入；选项A、E均不是预防肝性脑病的有效措施，故选B。

4.D解析：血栓闭塞性脉管炎患者若适当保暖可使血管扩张，促进血液循环，具体措施包括:室内温度保持在21℃以上；在寒冷环境中避免暴露肢体；因末梢神经对热敏感性降低，不可使用热水袋直接暖脚或用热水泡脚，以免引起烫伤；若要使四肢保暖，应穿棉脚套，将热水袋放于腹部，使血流增加，反射性扩张四肢血管。

5.B解析：烧伤后补液总量的一半，应在伤后8小时内输完，另一半在其后的16小时输完。伤后第二个24小时补液量，按第二个24小时计算量的1/2，再加每日生理需水量补给。第三个24小时补液量，视伤员病情变化而定。

6.A解析：术后禁食，给予胃肠减压，以减少对胰腺的刺激。

7.C解析：石膏固定病人的护理中最重要的评估内容是肢体血运情况，以防石膏过紧压迫动脉。

8.B解析：孕妇应左侧卧位，间断吸氧。严密监测胎心变化，一般每15分钟听1次胎心或进行胎心监护，注意胎心变化形态。为手术者作好术前准备，如宫口开全、胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产娩出胎儿，并作好新生儿抢救和复苏的准备。

9.A解析：胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。

10.E解析：选用瘫痪肢体输液不仅发生渗漏和并发静脉炎机会明显增多，还因长时间输液使肢体处于被动状态，使患者放弃主动和被动运动锻炼，错过实施早期康复的最佳时期，这不仅加重了肢体肿胀的发生，更影响了肢体功能的恢复。

11.B解析：第4～7肋骨较长且固定，容易折断。

12.C解析：该病人受伤的原因为骑跨伤，骑跨伤最容易造成男性前尿道损伤，该病人表现有阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血提示出现了前尿道损伤。

13.D解析：颅内血肿一旦形成，易造成颅内压增高、脑疝，故应及时手术处理。

14.E解析：结合分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，患者多有开放性肺结核，经常吞咽含结核杆菌的痰液而导致发病。因此，预防的重点是切断发病的源头，加强肺结核的早期诊断和治疗。选项A、B、C、D均为一般的预防措施，不能从根本上防止肠结核的发生。

15.D解析：肌酸激酶同工酶对判断心肌坏死的临床特异性较高，在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常。适用于早期急性心肌梗死的诊断和再发心肌梗死的诊断。

16.B解析：根据解剖学特点:①脐静脉一条，带有来自胎盘、氧含量较高、营养较丰富的血液进入胎体；②脐动脉两条，带有来自胎儿氧含量较低的混合血，注入胎盘与母血进行物质交换。

17.B解析：阴道毛滴虫适宜生长的温度是25℃～40℃，pH为5.2～6.6的潮湿环境。

18.D解析：腰椎间盘突出症症状初次发作时，应绝对卧硬板床休息，有利于缓解脊柱旁肌肉痉挛，以减轻疼痛。一般卧床3周。

19.C解析：根据题干描述，患者停经后阴道流血，子宫大于停经月份，以及B超检查未见胎囊，均符合葡萄胎的典型临床特点。

20.D解析：成人麻醉前8～12小时内禁食，4～6小时禁饮，否则麻醉中有发生呕吐和误吸的危险。

21.D解析：百日咳典型的临床表现为病程1周后进入痉咳期，出现阵发性痉挛性咳嗽，阵咳终末伴有鸡鸣样吸气声，昼轻夜重，舌系带与门齿之间摩擦产生溃疡。外周血象总数升高，以淋巴细胞为主。

22.D解析：血肌酐20μmol/L时，控制高血压的首选药物是血管紧张素转化酶抑制剂，既降血压又保护肾功能。

23.A解析：随着卵泡的发育成熟，其逐渐向卵巢表面移行并向外突出，当接近卵巢表面时，该处表面细胞变薄，最后破裂，出现排卵。排卵多发生在两次月经中间，一般在下次月经来潮之前14日左右，两侧卵巢轮流排卵，也可由一侧卵巢连续排卵。

24.C解析：对于手术后尿潴留患者的处理应先安定患者情绪，焦急、紧张会加重括约肌痉挛，使排尿困难。在取得患者合作，增加患者自行排尿信心的前提下，如无禁忌，可协助患者坐于床沿或立起诱导患者自行排尿。下腹部热敷、用止痛药、镇静药解除切口疼痛或用卡巴胆碱0.25mg肌内注射也能促使患者自行排尿，但非首选措施。如采取上述各种措施均无效果，再考虑在无菌操作下导尿，故选C。

25.B解析：每天室内通风2次，每次15～20分钟。

26.C解析：正常情况下，产后1周子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非孕状态。产后4周时子宫颈完全恢复到正常状态。但经阴道自然分娩的妇女，由于分娩时子宫颈外口常有轻度损伤，所以由未产型变为已产型的横裂。

27.A解析：略。

28.A解析：热射病又称中暑高热，是致命性急症，以高热、无汗、意识障碍“三联症”为典型表现，直肠温度可超过41℃，甚至高达43℃，皮肤干燥，灼热而无汗，可有严重的神经系统症状，如意识障碍，嗜睡甚至昏迷，可发生于任何年龄的人，但以老年人或有心血管疾病的人较多见。

29.B解析：急诊胃镜检查主张内镜检查在出血后24～48小时进行。可提高诊断准确性。30.C解析：血清钠＜mmol/L是重度低渗性缺水，其补液原则是先输含盐溶液，后输胶体液，再给高渗盐水。

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