鉴别诊断

诊断学是鉴别真正发烧与中暑的重要手段。第一步是了解病史和进行体检。应测量直肠温度。然后，查细胞体积和总蛋白（PCV/TP）。

下一步是获得静态血常规、血糖、乳酸、全血细胞计数（CBC）和血清生化特征。PCV/TP通常在中暑初期由于脱水而升高，但在中暑后期，PCV可能降低。如果患者确实发烧，PCV/TP可能没有异常。血糖可能会受到影响，这取决于疾病的发生过程。在真正发烧或中暑时，血糖可能非常低。中暑时的乳酸通常很高，超过2mmol/L。

X光片也是帮助诊断患者是否真正发烧的另一种工具。胸部和腹部X光片可以检测肺炎、癌症或其他肉眼无法看到的异常。在中暑患者中，由于其危险性，可能无法立即进行拍片。

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治疗

发烧的治疗

发烧是对进入身体的外来物质的适当生理反应。细菌、病毒和真菌不能在高温环境中生存。诊断后，对这些患者来说，重要的是找出他们发烧的根本原因并进行治疗。如果血液检查证明有必要，应该开始使用抗生素。

发烧患者应开始静脉输液。这将有助于器官灌注以及纠正电解质异常。根据引起发热的疾病过程，可能需要口服液体。由于可能的败血症而导致低血糖患者也应给予葡萄糖溶液。

在治疗发烧的患者时，有些治疗方法需要避免。解热药，如非甾体抗炎药（NSAIDs），已被证明没有任何真正的好处，除非患者的疾病发生牵涉神经成分。这些药物的副作用有时会导致胃出血或穿孔、急性肾损伤（AKI）、肝损伤或红细胞损伤。

对于发烧的患者，应避免外部冷却。这可能包括室温浴、风扇、脚垫上的酒精，以及腋窝部位的冰袋。这可能会导致患者严重不适，对降低发热没有效果。

中暑的治疗

中暑的治疗与发烧患者的治疗有很大不同。必须立即启动主动降温。应开始温水浴。一旦水在患者身上，应在患者附近放置风扇，以便热量蒸发。

必须每两到五分钟测量一次体温，一旦患者体温达到华氏度（39℃），应停止主动降温。毛发较厚的患者可以剃毛，以促进蒸发。快速静脉输液也可以降低体温。

还应进行氧疗。如果中暑患者低血糖，应给予葡萄糖。如果由于长期高温引起的氧化损伤预计会导致脑水肿，则可以服用甘露醇。如果中暑患者发作，苯二氮卓类药物对正在发作的中暑患者是有益的。胃保护剂和止吐药也可用于这些患者，以防止进一步的胃损伤。

应使用广谱抗生素治疗疑似胃肠道细菌移位或败血症的患者。对于有凝血障碍的中暑患者，应保证全血、新鲜冷冻血浆或浓缩红细胞，以防止患者出血。

中暑患者应避免使用冰袋、酒精和冰浴。因为这些会引起血管收缩发生，迫使温暖的血液回到身体核心。这不能使患者变得凉快。

疼痛管理对发烧和中暑患者都很重要。了解每个患者的情况是很重要的，临床医生应该相应地开具止痛药。

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护理

对这两种患者来说，护理都很重要。应经常进行全面的体检、血压检查和疼痛评分。血液检查，包括CBC/化学检查，应至少每天一次。导尿管可能是监测水合状态和肾功能的有效工具。

物理疗法也是患者护理的主要部分。确保患者的肌肉收缩和运动，以免乳酸积聚。保持患者干净、干燥和舒适也是非常关键的。

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预后

真正发烧的预后取决于发烧的根本原因。中暑患者出院后的预后约为50%。如果患者在主人发现中暑症状后迅速入院，他们的预后会更好。

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