发生在头部的损伤而不包括脸部浅表性损伤，颅脑损伤是常见外伤之一,尤其在1-40岁人群，多数病人不需要特异性的干预即可恢复，而有些病人则会因为本可以通过早期发现、早期处理而减少或者避免的并发症发生永久性残疾甚至死亡。

颅脑

损伤

95%病人经历头部损伤后无明显异常或仅有轻微的意识障碍，绝大部分致命性后果出现在仅占5%的中重度颅脑损伤，因此急诊部门需要鉴别出将要发生严重急性颅内并发症的一小部分病人。

将颅脑损伤病人运送到具有医院后，存在下列任意一项危险因素的成人应在1小时内进行头颅CT检查：

1.急诊处评估病人的格拉斯哥昏迷评分（GCS）低于13分

2.损伤2小时后评估病人的格拉斯哥昏迷评分（GCS）低于15分

3.可疑的开放性或者压迫性颅骨骨折

4.存在任何可疑的基底部颅骨骨折的征象（鼓室积血、熊猫眼、脑脊液从耳鼻中外漏等）

5.创伤后惊厥

6.发生呕吐大于1次

存在下列任意一项危险因素的儿童应在1小时内进行头颅CT检查：

1.可疑的非意外性伤害（注意有无儿童虐待征象）

2.无癫痫史的儿童出现创伤后惊厥

3.急诊处评估病人的格拉斯哥昏迷评分（GCS）低于14分或者小于1岁的儿童格拉斯哥昏迷评分（GCS）低于15分

4.损伤2小时后评估病人的格拉斯哥昏迷评分（GCS）低于15分

5.存在任何可疑的基底部颅骨骨折的征象（鼓室积血、熊猫眼、脑脊液从耳鼻中外漏等）

6.局部神经功能障碍

7.小于1岁的儿童，头部出现大于5厘米的挫伤、肿胀和裂伤

存在下列两项及以上危险因素的儿童应在1小时内进行头颅CT检查：

1.失去意识持续时间大于5分钟

2.不正常的嗜睡

3.大于等于3次间断的呕吐

4.造成头颅损伤的原因较为危险（高速交通事故、从高于3米的地方坠落、被快速抛射物体击中等）

5.记忆缺失大于5分钟

◆◆◆◆◆

符合上述指针的成人和儿童应该尽快安排CT检查，以排除有无影响预后的高危因素，并且进行严密的监测，加强观察，及时发现患者异常。

文献来源：

MwitaCC,etal.EarlymanagementoftraumaticbraininjuryinaTertiaryhospitalinCentralKenya:Aclinicalaudit[J].JNeurosciRuralPract,,7(1):97-.

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