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炎炎夏日

头痛头晕、发热无力

你以为是中暑了吗？

小心，可能是恙虫在作祟！

家住漳州开发区白沙社区的黄阿姨一周来反复出现头晕、头痛、发热，精神萎靡，乏力、四肢酸痛等不适症状。患者及家属最初以为是“中暑”引起的，在诊所诊治后症状无缓解，后就诊医院。

入院后完善相关检查均未见明显异常，发热原因不明，医生追问患者病史，患者诉一周前有农田耕作农活，问及患者身上是否有蚊虫叮咬伤口时，患者及家属均否认。经医师仔细查体，于患者右下腹发现一大小约1.0×1.5cm椭圆形血痂，表面干燥呈褐色，周边绕以环形红晕。

医院医师结合该患者的丛林接触史，结合该血痂特征，确定为“焦痂”，且排除其它疾病引起的发热，最终确诊为恙虫病。经过抗病原体等治疗后，患者上述症状明显缓解，体温下降，病情已稳定。

恙虫病是一种由于恙螨叮咬传播立克次体（恙虫病东方体或恙虫病立克次体），引起以持续发热为主要表现的一种虫媒传播疾病，又名丛林斑疹伤寒，是一种自然疫源性疾病。鼠类为主要传染源，恙虫叮咬携带病原体的鼠类后，把立克次体传给自己的卵，发育为幼虫后经叮咬人将病原体传播给人类。

恙虫病的流行季节在我国有差异，我国南方省多发生于夏秋季，见于5～11月，6～8月为高峰，北方省份多发于秋冬季，以9～12月为多见，高峰在10月份。当恙螨幼虫叮咬人体后，先会引起局部皮肤损害，表现为充血、水肿，形成小丘疹，继成小水疱，水疱中央坏死、出血，形成圆形或椭圆形的褐色或黑色的痂皮，即为焦痂，痂皮脱落后可形成溃疡。

临床上常表现为：

发热、寒战、头痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降、恶心、呕吐。体征可为颜面及颈胸部潮红、结膜充血，焦痂或溃疡，淋巴结肿大，皮疹，肝脾肿大等。

因本病的基本病理变化为全身小血炎、血管周围炎及单核吞噬细胞增生，如不及时治疗，严重的可出现多器官功能损害，出现心、肝、肾功能衰竭及循环障碍，还可出现弥散性血管内凝血，病重患者最终可死亡。

1.在野外工作活动时，必须紧扎住袖口和裤脚，必要时可涂上防虫剂，避免恙螨幼虫叮咬，同时也记得不要坐在草地上。野外作业后，及时拍打衣物，抖落附着的恙螨。及时更换衣物，并且单独放置、清洗。

2.对于有恙螨叮咬或者野外活动者，一旦出现反复发热，经治疗后无效者，要尽快到正规医疗机构就诊，并告诉医生野外活动史等。

3.若一旦患上，应卧床休息，多饮水，进流食或软食，注意口腔卫生，保持皮肤清洁。

来源｜医院漳州开发区分院

编辑｜陈宝娜

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