中科与白癜风患者同在 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/180424/6188265.html

大家一定会常常听到一种夸大其词的说法：“保险都是骗子”。

这是因为大家心中对理赔有着极度的不信任感，特别担心自己交的保费打水漂，发生问题时保险公司不赔。

理赔真有那么难吗？其实，保险公司不会刻意拒赔的，毕竟拒赔多多少少会影响保险公司的口碑和名声，拒赔率过高还会引来监管。

但实际执行过程中，也难以避免会出现个别人员审核不专业，判断错误可能存在。

这个时候，许多人一旦遇到保险公司不赔的情况，不甘心吃亏，就去保险公司或者找媒体去闹。学姐觉得，一旦出现理赔纠纷，会有更合适的方法来解决。

那么学姐今天就来谈谈理赔，出现理赔纠纷时的正确操作流程是怎样？

核心内容：

为什么会发生理赔纠纷

无理拒赔

不符合条款约定程度拒赔

拒赔有理

为什么会发生理赔纠纷

保险公司拒赔的原因通常有以下三个：

1.未如实健康告知

不论是出于自身原因，还是因为保险代理人的误导，只要没有履行如实告知的义务，按照我国《保险法》的规定，均不在承保范围内。

近年来，未如实告知更是成为保险拒赔率上升的重要原因。

2.等待期出险

为了有效防范道德风险，减少逆选择的发生，保险公司通常都会对保险产品设置“等待期”，也就是平常所称的“观察期”，时间在30-天不等。

只要在等待期内，出险一般都不能获得理赔。而很多朋友对此并没有什么的概念，甚至有的朋友根本不知道等待期的存在，以为买了保险之后出险就能获得理赔。

3.不符合事故定义

保险上的一些事故定义，与我们普通人理解的会有一定差异，这些差异主要出现在意外险上，且非常容易引起理赔纠纷。

意外险：猝死我们通常的理解是突然死亡，认为这是意外。但是从医学的角度上来说，猝死又称之为“突发疾病身故”，属于心脏疾病因素。在意外险理赔中，容易产生纠纷。除此之外，高原反应、高温中暑、食物中毒等许多情况都不在意外险保障范围。

虽然说保险公司不会刻意拒赔，但一旦出现理赔纠纷，

可以分为以下几种情况来寻求解决办法：

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