莲都农业农村
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我国每年被毒蛇咬伤的患者有10~30万人次，其中70％以上为青壮年。蛇伤的死亡率为3％～5％，因蛇伤致残而丧失劳动能力者占25％～30％。近来随着气温节节攀升，气候温暖湿润，是毒蛇最为活跃的季节，加上农耕农忙季节，广大农民朋友们户外暴露的频率和时间大大增加了，所以被野生毒蛇咬伤的人数也大大增加了，而且蛇的毒性明显比以前增大。
本期，我们邀请了
莲都区万象街道社区卫生服务中心
主治医师王静
向广大农民朋友们介绍
被毒蛇咬伤该如何预防和急救处理
一、常见毒蛇的分类1.银环蛇：栖于平原及山上多水之处，怕光，多白天隐伏，晚上活动。含神经，毒性很强，咬人时，伤口仅有蚊咬样感觉，局部无红肿，仅有微痒及麻木感。全身症状一般在伤后1～4小时出现，有头晕、眼花、胸闷、全身疼痛、肌肉无力、步态蹒跚、活动不灵、失声、吞咽困难、视力模糊、眼睑下垂、呼吸困难、发绀等，常常死于呼吸衰竭。
2.金环蛇：栖息于山地或水边，也怕光，多在夜晚出来活动。含神经毒，人被咬伤后临床表现类似于银环蛇，但病情较轻，发展较缓，伤口周围可有轻微红肿，局部可出现鸡皮疙瘩样反应。全身筋骨疼痛更严重，且呈阵发性痛。
3.眼镜蛇：栖于山林、平原、水边、墙基和洞穴，多在日间活动，常主动咬人。受激怒时前半身竖起，颈部膨大，并发出“呼呼”的声音。所含毒液为混合毒，人被咬伤后伤口容易变黑坏死，局部迅速出现红肿疼痛，并常常形成坏死性溃疡，易造成肢体的残废和功能障碍，全身症状则有头晕、胸闷、发热、流涎、视力模糊、眼睑下垂、发音不清、吞咽困难、呼吸浅慢甚至停止、全身瘫痪等。
4.眼镜王蛇：是世界上最大、最凶猛的一种毒蛇。常在山溪旁出现，亦能爬树，多在白天活动。所含毒液也是混合毒，但以神经毒的表现最为明显和严重，其表现类似于眼镜蛇咬伤，中毒症状出现更快更严重，往往在几分钟内即出现眼睑下垂、吞咽困难、口角流涎、呼吸表浅甚至呼吸停止导致死亡，局部坏死相对少见。
5.蝮蛇：含有混合毒，咬伤后伤口有刺痛及麻木感，伤肢肿胀严重，可出现水疱和血疱，破溃后形成溃疡。全身中毒反应则有视力模糊、复视、眼睑下垂、伤肢活动障碍、吞咽困难、项强、全身肌肉疼痛、呼吸困难、尿少或无尿、尿呈酱油样等。
6.蝰蛇：在夜间活动，有时早晨也出来活动。含血循毒，人被咬伤后伤口疼痛剧烈，肿胀扩展迅速，患肢可出现大量水疱、血疱及大片淤斑，易发生组织坏死及溃烂。全身症状出现快，常出现广泛性内、外出血，咯血、便血等，严重者可出现脑出血、溶血、贫血等。易并发急性肾功能衰竭(无尿)、休克等。
7.竹叶青蛇：多栖息于山林、菜地中，喜欢缠绕在树枝上或竹枝上，常在早晨或晚间活动。含血循毒，毒性相对较小，但临床上也可见到极危重的病例。咬伤后伤口疼痛肿胀明显并呈向心性蔓延，常可出现淤斑，伤口流血时间较长，亦可出现血疱、水疱，甚至出现坏死及溃疡。少数严重病人可出现呕血、便血、尿血等
8.五步蛇：多栖于山地森林、溪涧、沟边的岩石下或杂草中，阴雨天、早晨及傍晚时活动。含血循毒，人被咬后伤口灼痛，肿胀严重，可见较多淤斑，伤口出血难止，附近出现较多的血疱、水疱；易出现组织坏死并形成溃疡。迅速出现胸闷、心悸、气促、畏寒、发热，视力模糊甚至烦躁、谵语、呼吸困难等全身症状；皮肤、粘膜出现大片淤斑，牙龈、鼻、眼结膜出血，吐血、咯血、便血、血尿，最后常致尿少、尿闭、休克、昏迷而死亡。心脑组织出血也是常见死因。
二、毒蛇咬伤的预防1.了解毒蛇的生活习性、活动规律、栖息场所等知识。炎夏时阴湿凉爽处，雨过后的溪沟旁，常常是毒蛇栖息或捕食的地方，外出时应走杂草少的大路。5～10月是蛇类活跃季节，尤以闷热天气活动频繁，野外工作时，双眼要特别注意活动范围内有无毒蛇潜藏。路过草地、灌木丛时，应手持木棒或竹棍以“打草惊蛇”，使蛇惊走。通过森林区要注意树栖的毒蛇，头部应戴草帽等物保护。被毒蛇追赶时，应逆蛇爬行的方向而跑，或闪避在左右两侧。
2.建议大家在房子旁边或村边用石灰防毒蛇，为了加强效果，可加撒少许硫磺粉，以减少毒蛇栖息及侵入住屋，降低蛇害。进入多蛇的山区、森林、荒野等处，身上带带点硫磺、雄黄或手足抹上雄黄粉，可预防毒蛇咬人。
三、毒蛇与无毒蛇的区别毒蛇与无毒蛇的根本区别在于有无毒牙与毒腺，但在野外要区分是毒蛇咬伤还是无毒蛇咬伤，主要根据以下几个方面：
(1)根据蛇的外形特征：判断是哪一种蛇或是否毒蛇咬伤。
(2)牙痕：毒蛇咬伤伤口一般可见较粗大而深的毒牙痕，为一个或并列的两个或四个，牙痕间有一定的间距；无毒蛇咬伤，因为无毒牙，牙痕小，常两行或四行整齐排列。
以上就是本期的全部内容啦，
被毒蛇咬伤的
这些急救知识小伙伴们都学会了吗？
我们下期再见～
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编辑｜小太阳
通讯员｜莲都区万象街道社区卫生服务中心王静
责编｜陈阳 审核｜朱杰杰
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