治疗白癜风医院哪家好 http://www.znlvye.com/

温病条辨六、太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。

咳，热伤肺络也。身不甚热，病不重也。渴而微，热不甚也。恐病轻药重，故另立轻剂方。

辛凉轻剂桑菊饮方

杏仁（二钱）连翘（一钱五分）薄荷（八分）桑叶（二钱五分）菊花（一钱）苦梗（二钱）甘草（八分）苇根（二钱）

水二杯，煮取一杯，日二服。二、三日不解，气粗似喘，燥在气分者，加石膏、知母；舌绛暮热，甚燥，邪初入营，加元参（二钱）；犀角（一钱）；在血分者，去薄荷、苇根，加麦冬、细生地、玉竹、丹皮各二钱；肺热甚加黄芩；渴者加花粉。

方论此辛甘化风、辛凉微苦之方也。盖肺为清虚之脏，微苦则降，辛凉则平，立此方所以避辛温也。今世佥用杏苏散通治四时咳嗽，不知杏苏散辛温，只宜风寒，不宜风温，且有不分表里之弊。此方独取桑叶、菊花者∶桑得箕星之精，箕好风，风气通于肝，故桑叶善平肝风；春乃肝令而主风，木旺金衰之候，故抑其有余，桑叶芳香有细毛，横纹最多，故亦走肺络而宣肺气。菊花晚成，芳香味甘，能补金水二脏，故用之以补其不足。风温咳嗽，虽系小病，常见误用辛温重剂销铄肺液，致久嗽成劳者不一而足。圣人不忽于细，必谨于微，医者于此等处，尤当加意也。

青龙试注：吴鞠通制本方之意是看不惯医生乱用杏苏散治疗咳嗽，他说杏苏散偏温只能适合风寒，不适合风热。

桑菊饮吴鞠通称之辛凉轻剂，银翘散是辛凉平剂，白虎汤是辛凉重剂；通过以上可以看出桑菊饮治疗温病最轻一种，温热之邪伤肺咳嗽；身热不甚，微渴说明热邪轻微，稍渴是银翘证，而白虎是口干口渴，至于白虎加人参是伤津严重，大渴饮饮。临床把握渴作为清热，或者养阴重要指标。

桑叶菊花可以疏风平肝，治疗头晕头痛，也能宣肺清热，因此作为主药，杏仁桔梗止咳化痰，连翘芦根清肺热解毒，芦根竹叶轻清宣透，其中芦根还能清肺热。薄荷少许开门缝散热之意，如果有汗薄荷可以去掉！甘草配合桔梗也能治疗肺痈《金匮要略》。

至于方后加减是根据卫气营血而设。气分大热加知母石膏，是白虎汤，卫气合邪治法；热邪热入营伤阴，加元参犀角凉血解毒养营；在血分去薄荷芦根加麦冬生地玉竹丹皮养阴凉血，符合叶天士所说入血只可凉血散血。肺热甚加黄芩，黄芩清热之力甚大，后世认为走上焦，黄连走中焦，黄柏走下焦。口渴严重再加天花粉，这是学自仲景柴胡桂枝干姜汤加花粉之意。

方子来源：本方是吴鞠通根据叶天士临证指南医案，如下：

项（二一）风温。脉虚。嗽。（风温）

桑叶薄荷杏仁象贝大沙参连翘

沈脉右搏数。风温呛咳。

桑叶杏仁象贝苡仁栝蒌皮白沙参

某（女）风温发热。咳。

薄荷连翘杏仁桑皮地骨皮木通黄芩炒楂

某（十岁）头胀。咳嗽。此风温上侵所致。

连翘（一钱半）薄荷（七分）杏仁（一钱半）桔梗（一钱）生甘草（三分）象贝（一钱）

某（十二）风温上受。咳嗽。失音咽痛。

杏仁薄荷连翘桔梗生甘草射干

因此吴鞠通绝对受到叶天士启发创制桑菊饮。另外桑菊饮除了能治风热犯肺咳嗽，还可以根据病机治疗肝风上饶头晕头痛，眼睛，等一些问题。下边罗列两例本人杂病给大家欣赏。

陈平伯《外感温病篇》也有桑杏为主一张方子。如第二条记载风温证，身热畏风，头痛咳嗽，口渴，脉浮数，舌苔白者，邪在表也。当用薄荷、前胡、杏仁、桔梗、桑叶、川贝之属，凉解表邪。杨云∶前胡、桔梗，一降一升，以泄肺邪。诚善，然桔梗宜少用。

赵绍琴先生治疗风热咳嗽有一经验方，组成为：桑叶10g，薄荷1g（后下)，前胡6g，杏仁10g，芦根、白茅根各30g，浙贝母10g，或加黄芩10g。

风热初起，似有恶寒者，加淡豆豉10g，炒山栀10g，苦枯梗10g，宣郁透热。

风热较重，咽红肿痛，脉滑数有力者，加生石膏15g，瓜萎30g，大青叶20g，连翘10g，辛凉清解。

风热化火，咳嗽痰稠黏者，加知母6g，桑白皮10g，黛蛤散10g(包煎）。

干咳痰中带血，或大便干结者，加沙参10g，麦冬10g，或再加生地黄10g。

病初未予疏解，过用寒凉，形成凉遏，表现为咳嗽不愈者，药用苏叶6g，前胡6g，杏仁10g，栀子6g，枇杷叶10g，浙贝母6g。（《赵绍琴内科学》《赵绍琴临证法》)

赵绍琴夫人吴静芳痰热咳嗽验方桑叶汤，而这个桑叶汤我想就是桑菊饮化裁。后有查资料，《临证指南医案》卷八，名见《杂病源流犀烛》卷二有桑叶汤；桑叶、丹皮、夏枯草、黑山栀、川贝、苡仁。

但是吴老桑叶汤从药味来看属于桑菊饮变方。

桑叶15~30g，苦梗9g，生草10g，杏仁9克，大青叶15g，薄荷9g，芦根20g。

恶寒或微喘息加麻黄；高烧加栀子、连翘；口渴加生石膏；

胸满加瓜萎；咽充血，痒者加射干，马勃、便干加酒军；咳甚加生把叶30g；面肿加桑皮；身动气促者加沙参。

本人除用治疗风热咳嗽，曾经本方加减治疗口舌溃疡案一例

小伙子自己说:今天头晕的厉害，拿东西总是碰倒旁边的东西，但神志清醒，今天容易忘事，大便正常，小便略黄，口疮厉害，直径5mm，自发痛。

当时辨证:头晕，舌痛，尿黄，考虑风热外袭，桑叶菊花各10克，桔梗10克，连翘15克，忍冬藤30克，皂刺10克，白芷10克，甘草6克，竹叶15克，芦根20克，三剂日一剂。

反馈:

案语:这里我用桑菊平肝熄风治头晕，而且疏卫透热，加忍冬藤增强清热解毒力量，皂刺白芷桔梗排脓从疮疡入手，芦根竹叶轻清宣透肺胃之热。方对病机二剂而愈。

桑菊饮合小柴胡治疗口腔溃疡案二从某，女，53岁，主诉:舌头溃疡痛伴有胸闷气短乏力，头晕心烦晨起口苦口干，怕冷，手脚凉，身子重，犯困，睡眠可偶尔有梦，大便偶尔日二成形，尿黄。汗不多。（前一段吃减肥药后大便不成形口腔溃疡，服小柴胡后好多了）。既往痛风，膝关节炎病史。处方:柴胡桑菊饮加减:柴胡15克，黄芩10克，半夏10克，党参10克，麦冬10克，桑叶菊花各10克，桔梗10克，连翘15克，天花粉10克，甘草6克，生姜10克，大枣3枚。五剂日一剂二诊:舌头溃疡痛好了。胸闷气短乏力还有，头晕心烦好了，口苦口干有点，怕冷好了，手脚凉好了，身子重，犯困好了，睡眠可偶尔有梦，大便不成形日一，尿微黄味大妇科味大。汗不多。处方:柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，党参6克，白术10克，茯苓15克，萆薢10克，黄柏6克，菖蒲10克，车前子10克，陈皮6克，炙甘草3克，生姜10克，大枣3枚五剂日一剂，这个女性患者，口疮，一般心火是原因，按照脏腑辨证。但是六经看，口苦乏力，头晕，气短，少阳明显，因此起手小柴胡，再加桑叶菊花平肝熄风治疗头晕，尿黄内热，再加连翘清热解毒，竹叶清心导热下行，桔梗天花粉清热解毒排脓，用了外科疮疡手法。加麦冬考虑有些阴亏，胸闷气短，配合党参益气养阴之力。名医蒲辅周验案一：韩某某，男，74岁，年3月28日初诊。昨晚发热，体温38.5℃，微咳，咽红，今晨体温37.9℃，小便黄。脉浮数，舌赤无苔。属风热感冒，治宜辛凉。处方：桑叶二钱，菊花二钱，牛蒡子二钱，连翘二钱，桔梗一钱，芦根五钱，僵蚕二钱，竹叶二钱，生甘草一钱，香豆豉三钱，薄荷（后下）八分，葱白(后下)三寸。水煎2次，共取ml，分早晚2次温服，连服2剂。3月30日复诊：服药后热退，体温36.4℃，咳嗽减轻，但痰黏滞不利。舌正无苔，脉缓和。感冒基本已愈，治以调和肺胃，兼化痰湿。处方：瓜萎壳二钱，橘红二钱，川贝母一钱半，前胡一钱半，云茯苓三钱，天冬三钱，竹茹二钱，枇杷叶三钱，芦根四钱。水煎2次，共取ml，兑蜂蜜一两，分早晚2次温服，连服2剂。（《蒲辅周医疗经验》)案二蒙某某，女，8个月，年4月10日会诊。腺病毒肺炎，高烧七天，现体温39.8℃，咳喘，周身发有皮疹，惊惕，口腔溃烂，唇干裂，腹微胀满，大便稀，日行五次。脉浮数有力，舌红少津，无苔。属风热闭肺，治宜宣肺祛风，辛凉透表法。处方：桑叶一钱，菊花二钱，杏仁一钱，薄荷（后下）七分，桔梗七分，芦根三钱，甘草八分，连翘一钱，僵蚕一钱半，蝉蜕（全)七个，葛根一钱，黄芩七分，葱白(后下）二寸。一剂二煎，共取ml，分多次温服。4月11日复诊：中西医结合治疗，热势稍减，体温39℃，昨夜有抽搐预兆，已用镇静剂。脉同前，舌红，苔微黄少津。面红，腹微满，四肢不凉。原方去葛根，加淡豆豉三钱，再服1剂，煎服法同前。4月12日三诊：身热已退，咳嗽痰减，皮疹渐退，思睡，不爱睁眼，大便稀好转，次数亦减少，腹已不胀满。脉浮数，舌红，苔薄白，舌唇仍溃烂。原方去葱豉，加炙枇杷叶一钱、前胡七分，煎服法同前，连服2剂而渐愈。（《蒲辅周医疗经验》)相关文章伤寒论——麻黄汤温病条辨——银翘散预览时标签不可点