近日，我市多次发布高温黄色预警，连日温度都在35℃以上，医院在此提醒广大市民，要注意防暑降温。我院专家为大家带来关于中暑方面的小知识。中暑是在暑热季节、高温和（或）高湿环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。根据临床表现，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。其中重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病。热射病是最严重的中暑类型。

专家建议，发生先兆中暑，主要表现为在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。

轻症中暑，除上述先兆中暑症状外，体温往往在38℃以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。

先兆中暑与轻症中暑的治疗，应立即将患者转移到阴凉通风处或电风扇下，最好移至空调室，以增加辐射散热，给予清凉含盐饮料，体温高者给予冷敷。

重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病。

热痉挛是突然发生的活动中或者活动后痛性肌肉痉挛，通常发生在下肢背面的肌肉群（腓肠肌和跟腱），也可以发生在腹部。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失（大量出汗和饮用低张液体）和过度通气有关。热痉挛也可为热射病的早期表现。

热衰竭是由于大量出汗导致体液和体盐丢失过多，常发生在炎热环境中工作或者运动而没有补充足够水分的人中，也发生于不适应高温潮湿环境的人中，其征象为：大汗、极度口渴、乏力、头痛、恶心呕吐，体温高，可有明显脱水征如心动过速、直立性低血压或晕厥，无明显中枢神经系统损伤表现。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中介过程，治疗不及时，可发展为热射病。

热射病是一种致命性急症，根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性热射病。

劳力性者主要是在高温环境下内源性产热过多，多见于健康年轻人，常见重体力劳动、体育运动（如炎热天气中长距离的跑步者）或军训时发病。高热、抽搐、昏迷、多汗或无汗、心率快，它可以迅速发生。

非劳力性者主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少（如在热浪袭击期间生活环境中没有空调的老年人），它可以在数天之内发生。其征象为：高热（直肠温度≥41℃）、皮肤干燥（早期可以湿润），意识模糊、惊厥、甚至无反应，周围循环衰竭或休克。此外，劳力性者更易发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率较高。

重症中暑的治疗

降温治疗

快速降温是治疗的首要措施。

（1）体外降温：迅速脱离高温高湿环境，转移至通风阴凉处，将患者平卧并去除全身衣物，对皮肤肌肉按摩，促进散热。无循环障碍者，冰水擦浴或将躯体侵入27℃~30℃水中降温。对循环障碍者，采用蒸发散热降温，用凉水反复擦拭皮肤，同时应用电风扇或空调加快蒸发。

（2）体内降温：体外降温无效者，用冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析等方法。

（3）药物降温：患者出现寒战时可应用静脉输注降温药品，并同时监测血压。

对症处理

（1）昏迷患者应保持呼吸道畅通，给予吸氧，必要时气管插管。

（2）积极纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。

（3）补液速度不宜过快，以免触发心力衰竭。

（4）应用升压药纠正休克。

（5）有急性肾衰竭患者可进行血液透析。

（6）积极防治感染。

此外，高温天气也易引发肠胃病。夏季各种病原微生物容易滋生，而人们喜进食生冷食物，因此最易引发急性胃肠炎、食物中毒、细菌性痢疾、急性胃炎等胃肠道疾病。同时，不少市民喜欢在夏季饮用冰冷饮品，但冰冷饮品可使人体的肠胃道温度突然下降，毛细血管骤然收缩，从而诱发胃肠炎。

专家建议，持续高温天气下，市民要特别注意饮食卫生，尤其要注意少食生冷食品，食前需清洗干净，生、熟食品加工案要分开；剩饭剩菜应冷藏保存，不吃或尽量少吃隔夜食物，做好食物的冷藏保管，食前要加热、热透；无保存条件的，最好弃之不食；不买和不食用无质量保证或无证商贩出售的食品，尤其是熟肉食品；不要大量食用冷冻食品，否则容易引发胃肠痉挛和胃粘膜损伤。

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文字：盛凝磊

制作：孙佳宁

审核：徐杰