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本案件发生时间为疫情前
日常生活中
我们常常会向商家索要票据
但去诊所看病就诊时
你会留意索要处方和病历吗？
医师开药后未开具处方和病历
此前，市民苏女士因为脸部发痒就去光明区一家中医（综合）诊所就诊。
可用完医师开的软膏和药品后，苏女士发现自己的脸部不但没好还出现了不良反应。
是不是软膏和药品有问题呢？可当时医师并没有给苏女士开具处方和病历。随后，苏女士向光明区卫生监督所反映了这个情况。
患者的诊疗资料不见了？
卫监执法人员来到这家名为王海斌中医（综合）诊所的机构进行现场检查。
医师王某出示了《医师资格证书》和《医师执业证书》。
执法人员对该机构的门诊日志以及病历进行检查，都没有发现投诉患者的诊疗资料。
不是处方药就不用写病历？
看病病人的资料去哪了？对此，医师王某表示因为当时给患者开具的不是处方药，自己也就没有写处方和病历。
划重点
根据《深圳经济特区医疗条例》第四十二条第一款，医疗机构及其卫生技术人员应当依法签署医学文书和医学证明文件，按照有关规定书写、保管病历，并对患者的个人资料及隐私保密。
而且处方药和非处方药的区别在于，处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。
非处方药不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用。
未按规定书写病历被处罚
接诊患者时，应该按照规定书写病历并妥善保存，不应以开具的不是处方药为由就不写病历。
针对该情况，卫监部门依法予以该诊所罚款元的行政处罚。
这两个东西很重要
1处方笺别小看处方笺的重要性，发生医疗纠纷时，它可是作为追溯诊疗现场的重要依据。
比如从处方笺上记录的药品种类、用法用量等可以初步判断医生是否合理用药。
处方笺上签署的医生、药师的名字可以追查其相应资质等，在维护健康权益方面是强有力的证据。
2病历病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。
门（急）诊病历原则上由患者负责保管。
医疗机构建有门（急）诊病历档案室或者已建立门（急）诊电子病历的，经患者或者其法定代理人同意，其门（急）诊病历可以由医疗机构负责保管。
划重点
患者及其代理人有权查阅或者复印、复制病历，深圳的医疗机构应当在正常工作时间6小时内提供。市民朋友如就诊时发现医疗机构拒绝公开全部病历的情况，可向卫生监督部门进行反映。
有没有病历真的有那么重要?其实病历对医疗机构和患者同样重要。
《深圳经济特区医疗条例》
第四十二条
医疗机构及其卫生技术人员应当依法签署医学文书和医学证明文件，按照有关规定书写、保管病历，并对患者的个人资料及隐私保密。
医师未经亲自诊查、调查，不得签署诊断、治疗、流行病学等医学文书或者有关出生、死亡等医学证明文件。
第七十四条
医疗机构违反本条例第四十二条的规定，有下列情形之一的，由卫生行政主管部门责令改正，处二万元罚款；对负有直接责任的卫生技术人员，责令暂停执业六个月；对负有直接责任的非卫生技术人员处五千元罚款：
（一）医师未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等医学文书或者有关出生、死亡等医学证明文件的；
（二）隐匿、伪造、篡改、销毁医学文书、医学证明文件、病历的；
（三）出具虚假医学文书、医学证明文件、病历的；
（四）泄露患者个人资料或者隐私的。
其他未按照规定签署医学文书、医学证明文件，书写病历或者未按照规定保管病历的，由卫生行政主管部门责令医疗机构改正，处二千元以上一万元以下罚款。
案件来源：光明区卫生监督所
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