近期连续高温，出门五分钟，流汗两小时。高温天里，晒黑还是小事，千万要防中暑。但很多人对中暑都不够了解，以为只有在烈日下炙烤才会中暑，对中暑的危害也不够了解。本期，市二院急诊科专家将指导市民科学防中暑，快乐度夏天。

什么是中暑？

中暑是高温环境引起的体温调节功能障碍，汗腺功能衰竭和水电解质丢失过量所致疾病。根据发病机制和临床表现不同，中暑可分为热射病、热衰竭和热痉挛。

中暑的症状有哪些？

根据中暑程度不同，中暑的症状和处理方式也不同。

先兆中暑

暴露于高温环境时，出现大汗、四肢无力、头晕、口渴、头痛、注意力不集中、眼花、耳鸣、动作不协调等伴或不伴体温升高。若脱离高温环境，转移到阴凉的地方，及时通风降温补充冷盐水，短时间就可以恢复。

轻度中暑

先兆中暑症状继续加重，体温上升到38摄氏度以上，并且出现皮肤灼热、面色潮红或脱水（如四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等）症状。采用和先兆中暑相同的处理方式，数小时内可恢复。

重度中暑

包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型

1.热射病：起初有乏力、头痛、眩晕恶心，由大汗而汗闭，继而高热，可达41℃以上，并出现嗜睡、谵妄和昏迷。脉搏快而充实。可出现脑水肿、肺水肿、心力衰竭、呼吸衰竭、肾衰竭，亦可出现休克或弥散性血管内凝血。实验室检查有白细胞总数和中性粒细胞增高，代谢性酸中毒、轻度低钠和低钾血症存在。病人表现剧烈头痛、呕吐、继而低迷

2.热衰竭：高热环境下病人因出汗过多和心血管功能素乱，引起低血容量和低扑血症，临床主要表现为虚脱者称热衰竭。病人初有头痛、头晕、恶心，继有口渴、胸闷而色苍白、皮肤湿冷、脉细弱、血压降低，重者出现循环衰竭，可有晕厥、手足抽搐等。实验室检查可有血液浓缩、低钠和低血钾症。

3.热痉挛：与热衰竭发病机制相似，除热衰竭的一般表现外，尚有肌肉的痛性疼变。常发生于四肢肌肉及腹肌，也可发生于肠平滑肌，呈阵发性发作。单纯病例无发热，实验室检查有低钠，低氯血症。重症病人可有低钙、低镁血症或高钾血症。

怎样判断自己或身边人中暑了？

通过以下情况可以判断出现中暑。1、出汗较多，没有及时补充体液。2、出现肌肉痉挛，与电解质紊乱有很大关系。3、较为常见的出现头晕症状，电解质紊乱出现神经传导出现异常。4、大量出汗后伴随乏力、烦躁等。5、很严重的情况可能出现低血压、心律失常、胸闷等。

出现中暑应立即采取哪些措施？

热衰竭与热痉挛病人应及时移到通风阴凉处，并口服补充水和盐水。肌肉痛痉挛不需按摩，否则会使疼痛加重。除尽快补充钠、氯的缺失之外，还要补充钙、镁等电解质。热射病来势凶险，死亡率高达25%以上，应及时送医，积极抢救治疗。

（一）快速降温

根据条件使用冰水擦浴、4℃水浴、低温毯等，配合冰帽和电扇，腋窝、腹股沟放置冰袋，待肛温降全38.5℃C时，暂时停止降温，继续观察。

（二）支持治疗

送医过程中保持气道畅通，及时补充水分，纠正酸中毒和电解质紊乱。

户外工作者如何防中暑？做好防护措施避免晒伤

户外工作者要提前做好防护措施,仅仅涂抹防晒霜之类的还是远远不够的,还要保护好我们的皮肤不要暴露在阳光下，尽量穿长袖戴帽子、口罩,并选择透气好散热快的布料。可以把工作安排在上午或者下午温度没有那么高的时候做,其实,这时候做工作效率也会比高温的时候效率高。

及时补水避免流汗过多缺水

天气热流汗人体的水分也会随着人们的汗液不断的流失。这就需要我们要及时补充水分,不要让身体处于一个缺水的状态，否则很容易导致人晕眩甚至中暑晕倒。

多吃水果和清淡饮食

人在夏天往往没什么胃口,水果就变成了我们补充体力的常见办法。多吃干净新鲜的蔬果，平时家里也可以多煮点绿豆汤之类的，放到冰箱里，随时想喝就可以喝。多吃清淡的食物,避免上火。

调整心态保持心平气和

同时也要调整好自己的心态,夏季一般容易心烦意乱,所以尽量做到平心静气。

保证充足睡眠提高免疫力

夏天日长夜短,气温高,人体新陈代谢旺盛,消耗也大,容易感到疲劳。在室外作业的人员一般都是高强度工作,很多都是在高空工作，如果休息不好不仅很容易走神出现意外，更容易中暑。充足的睡眠可使大脑和身体各系统都得到放松,能有效预防中暑。睡眠时注意不要躺在空调出风口和电风扇前,以免患上空调病和热伤风。如果在工作过程中觉得自己的身体出现了问题,哪怕是热的有点头晕,也不要逞强,因为这些都是中暑的前兆。一定要根据自己的身体状况来安排好自己的工作,热了累了就找一个就近的地方凉快一下歇一歇。

充分补充营养做到饮食平衡

夏季要充分补营养,做到饮食平衡,避免工作前饮酒。膳食方面要补充足够的蛋白质、钾、镁等微量元素,如鱼、肉、蛋、奶和豆类。由于人体局部的温度突然降低会影响各系统功能的正常运行,因此饮用冷饮一定要适量,一般建议工作期间可以饮用绿豆汤等解暑。在室外工作避免工作期间饮酒,每工作一小时适当休息几分钟,让机体得到缓解。

大量喝水能缓解中暑吗？

大量喝水可以缓解中暑症状，中暑是一种会威胁生命的情况，体温超过40度，脱水的人，身体更热，更容易中暑。通过流汗的方式，身体重量每减少1%，体温就会升高半度。因此防止中暑，水分的补充是非常重要。而体型、运动强度、体能状况、年纪、湿度、空气温度也会影影是否会发展成中暑的状况。保持水份充足是最好的方式，可以减少发生的机率。但不止注意水份的补充，还是随时要注意身体状况，才是一个更好的方式。

中暑可能会有哪些危害？

导致中枢神经受损，出现神经系统的其它异常表现。

凝血功能障碍，可出现消化道或呼吸道的出血症状。

肝功能损害，可出现重度的肝损伤，这主要是以与劳力性的热射病有关。

出现急性肾功能衰竭，多数与大量的脱水、电解质紊乱和肾小管少尿有关。

发生呼吸功能不全，出现呼吸困难、胸闷、气短，甚至会出现端坐呼吸的情况。

出现急性胃肠道功能的损害。

可能影响心血管功能。

夏季运动怎样避免中暑？

可以多喝加淡盐的温开水或喝一些稀释的电解质饮料。既补充了水分，又能保证人体电解质平衡。一般可以在运动前或夏日出门前，先饮用～ml含电解质的液体，运动过程中每隔15～20分钟，每次追加补充～ml电解质运动饮料，直至运动或出汗停止，余下的补液量可以在6～12个小时内完成。另外，饮酒、咖啡因等刺激性饮料对防中暑会有负面效果。

老年人如何避免中暑？

老年人普遍都有心脑疾病，温度的变化也影响着他们的健康。到了夏天，持续的高温会让老年人中暑，继而引发心脑疾病，后果不堪设想。

1.酷热天气减少外出。夏日，最高气温超过38℃时，中暑人数会急剧增加，此时也是心脑血管病患者发病的危险期。所以，老年人应尽量避免外出，以呆在凉爽的室内为宜。

2.营造一个舒适的清凉世界。采用空调降温时，老年人居室内与外界温差不能过大，并在早晨和傍晚开窗通风透气，以保证空气新鲜。千万不要因为怕费电而不开空调，每年都有不少老人因不舍得开空调而中暑送医急救，这样反而得不偿失。

3.静心养神。老人应以一颗平常心对待暑热的侵扰，静坐室内或到林木茂盛的阴凉之处静心养神，心境祥和，自然而然地忘却溽暑的烦恼。

4.饮食宜清淡。夏日，老人的饮食以富有营养的清淡饮食为宜，每天吃些富含水分的果蔬，如冬瓜、黄瓜、菜瓜、西红柿、西瓜等。还应做到不渴也要喝水，每天喝0-0毫升白开水，或淡茶水、绿豆汤等，既能防中暑，又可稀释血液，对防范心脑血管病发生意外大有裨益。

5.坚持适度运动。老人在清晨和傍晚时分要外出活动，选择自己喜爱的运动项目进行锻炼，可使体内的热应激蛋白增加，能有效地提高自身抵抗暑热的本领。

6.提高防范中暑猝死的意识。心脑血管疾病患者和年老体弱者，如在酷暑天气一旦出现头昏头痛、口渴多汗、全身疲乏、心慌等中暑先兆症状时，应立刻脱离中暑环境，及时转移到阴凉通风处休息，并采取相应的治疗措施。若出现血压急剧升高，心慌气短、头晕头痛加重，精神萎靡，走路步态不稳、手足不灵活等异常表现时，医院看急诊，以防患于未然。

专家介绍：

屠苏

市二院急诊科主任、主任医师、医学博士。从事急诊工作24年，擅长各种疑难病例的鉴别诊断以及对各种临床急危重症如心搏呼吸骤停、休克、心衰、呼衰、昏迷、重症中毒等的应急处理、抢救，对急性心梗病人的急救有丰富的临床经验。先后获得无锡市卫生系统先进工作者、无锡市人民满意服务标兵、第四届无锡市百名“医德之星”、第五届无锡市十大“医德标兵”等荣誉。担任江苏省医学会急诊医学分会常务委员，医院协会急诊管理委员会委员，江苏省医学会急诊医学分会中毒组委员，医院急诊专科医联体理事，江苏省预防医学会卫生应急专业委员会中毒救治学组委员，无锡市医学会急诊医学分会委员，无锡市医师协会急危重症分会委员等职。

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