中暑是指在温度或湿度较高、不透风的环境下，因体温调节中枢功能障碍或汗腺功能衰竭，以及水、电解质丢失过多，从而发生的以中枢神经和（或）心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。
近年来，全球气候逐渐变暖，中暑的发生率和病死率随之增加。现从时间、易感人群和地区分布三个方面，对其流行病学进行介绍。
时间分布
以夏季（即6~8月份）发生为主。夏季天气炎热日平均气温＞30摄氏度，或相对湿度＞73%，当温度和湿度均较高时，中暑发生的机率将会显著升高。
易感人群
婴幼儿和65岁以上的老人；
超重或患有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的人群；
高温天气进行剧烈活动（比如体育运动、军事训练、户外活动等）的人群，即使年轻健康的人也有可能中暑；
饮酒或者服用影响机体散热、减少出汗等药物（如抗组胺药物、抗胆碱药物等）的人群。
地区分布
世界各地都有中暑暴发的情况。我国热带、亚热带面积相对较大，城镇化程度越来越高，城镇人口日益密集，产生“城市热岛效应”，城镇居民中暑发病率也逐步上升。
疾病类型
根据病情严重程度，分为三种类型：先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。
而根据发病机制和临床表现不同，重症中暑又可分为热痉挛、热衰竭和热（日）射病（包括劳力性热射病和非劳力型热射病）三种类型。这几种类型，可以在同一患者身上先后发生，或同时发生，常常难以区分。其中以热射病病情最为严重。
病因
当机体不能够适应和耐受环境高温（＞32摄氏度）、湿度较大（＞60％）和无风状态时，体内产生的热量多于散发的热量，从而发生热量蓄积、体温上升，进而发生中暑。
基本病因
机体自身热量产生增加在高温、高湿、不透风或强热辐射下，长时间从事剧烈活动，机体热量产生增加。
常见于强体力劳动、运动或者进行军事训练的人群。一些疾病状态，比如发热寒颤或者惊厥等情况，也会导致产热增加体温上升。
周围环境温度上升
环境温度升高时，一些易感人群，比如年老体弱多病（精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒）的人群，体温调节功能障碍，不能对自身体温进行良好的调节，身体从环境当中获得热量增多。
散热障碍
出汗减少：汗腺损伤或者缺乏，比如皮肤烧伤瘢痕部位、汗腺缺乏症等。
中枢神经系统或者心血管功能下降，如饮酒者、老年人、心功能障碍等。
服用影响出汗的药物，如抗胆碱能药和抗组胺药等。
其他因素：肥胖和衣服不透气等。
症状
在长时间暴露于高温环境下后，出现头痛、头晕、口渴、多汗等症状，一开始体温正常或略升高。核心体温持续上升达到38摄氏度以上时除上述症状外还会有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热、四肢湿冷等情况。
如不及时干预可逐渐发展为昏迷伴四肢抽搐，严重时可产生多器官功能衰竭。
典型症状
先兆中暑
暴露于高温环境时，出现大汗、四肢无力、头晕、口渴、头痛、注意力不集中、眼花、耳鸣、动作不协调等伴或不伴体温升高。若脱离高温环境，转移到阴凉的地方，及时通风降温补充冷盐水，短时间就可以恢复。
轻度中暑
先兆中暑症状继续加重，体温上升到38摄氏度以上，并且出现皮肤灼热、面色潮红或脱水（如四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等）症状。采用和先兆中暑相同的处理方式，数小时内可恢复。
重度中暑
包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。热痉挛
多见于健康青壮年。
表现为在高温环境下进行训练时，训练过程中或训练后出现短暂性、间歇发作的肌肉抽动，一般持续时间约3分钟。
患者常常无明显的体温升高，可能与大量出汗的情况下，只补充水分、不补充盐分，体内大量缺钠或者过度通气有关。热衰竭
多见于老年人、儿童和慢性疾病的人群。患者出现以血容量不足为特征的一组临床综合征，表现为多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐等。
此时患者体温升高，无明显神经系统损伤表现。如不能及时诊治可发展为热射病。热射病
分为劳力型热射病和非劳力型热射病两类。劳力性热射病
多见于健康年轻人（如参加体育运动者、训练的官兵），表现为长时间暴露于高温、高湿、无风的环境中，进行高强度训练或重体力劳动一段时间后，出现发热、头痛或忽然晕倒、神志不清等。继而体温迅速升高，达40摄氏度以上，出现谵妄、嗜睡和昏迷。
患者可伴有横纹肌溶解、急性肾衰竭、急性肝损害、弥散性血管内凝血（DIC）等多脏器功能衰竭等表现，病情恶化快，病死率极高。非劳力性热射病
常发生于年老、体弱（小孩）和慢病人群，一般发病较慢。刚开始症状不容易发现，1～2天后症状加重，出现神志模糊、谵妄、昏迷等。患者体温高可达40～42摄氏度，直肠温度最高可达46摄氏度，可有心衰、肾衰等表现。
就医
在高温环境下长时间工作后，出现大汗、口渴、头晕、头痛、高热等情况，应考虑发生了中暑。
一般先兆中暑和轻度中暑的患者，经现场及时救护后，均可恢复正常。但对于为重症中暑的患者，医院。
鉴别诊断
流行性乙型脑炎有蚊虫叮咬史，夏秋季常见，多发生于儿童。体格检查时患者病理反射及脑膜刺激征均为阳性。此外还可根据病史、脑脊液检查进行鉴别。
中毒性细菌性痢疾
由志贺菌属引起的肠道传染病。多见于2～7岁儿童，感染症状重，可通过病史、血液生化指标、大便常规、大便培养等鉴别。
脑血管意外（脑出血或梗死）
脑出血患者一般有情绪激动、过量饮酒、过度劳累等诱因，且有高血压病史。脑梗死患者发病前，可有短暂脑缺血的表现，如头晕、头痛、突然不会讲话，觉得半身不听使唤，神志多数清醒。可根据病史、症状体征、头颅CT等检查鉴别。
甲状腺危象
患者有甲亢病史，多在甲亢未治疗、控制不良、感染手术创伤或突然停药后出现。除此之外，可根据甲状腺功能、血液生化等鉴别。
治治疗的基本原则是降低核心体温和防止脏器功能衰竭。
急性期治疗
现场救护先兆中暑和轻度中暑患者一般经现场救护可以恢复正常。
脱离现场环境：迅速脱离高温、高湿环境，转移至通风阴凉处，将患者平卧并去除全身衣物。
快速降温：用凉水喷洒或用湿毛巾擦拭全身，扇风加快蒸发、对流散热。
病情监测：持续监测体温。
医院内救护
物理降温
与现场救护类似，可以通过降低环境温度、头部降温、冷水浸泡法、冰帽、冰毯、冰袋等冷疗法调节体温。体内降温
体外降温无效的情况，可采用4摄氏度盐水进行灌肠，也可用无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗。病情严重时，可以实施血液透析，或将自体血液体外冷却后，回输至体内降温。
一般治疗
主要是循环监测与液体复苏，如连续监测血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度（SpO2）、血气分析、电解质、每小时尿量及尿液颜色，必要时监测中心静脉压（CVP）。尽快建立液体通路。
药物治疗
昏迷患者
昏迷患者应进行气管内插管，保持呼吸道通畅，防止误吸。伴有颅内压增高者，静脉输注甘露醇，30～60分钟输入。
如果出现抽搐、躁动，静脉输入地西泮，也可以使用效力强、不良反应少的丙泊酚、苯二氮?类药物。使用时必须注意用药剂量、输注速度和患者反应，剂量过大时注意有无呼吸抑制和低血压发生。
液体复苏低血压患者
应静脉输注生理盐水或乳酸林格液恢复血容量，使尿量保持～ml/小时。同时注意监测电解质，及时补钾。
必要时静脉滴注异丙肾上腺素，帮助恢复正常血压。但需注意勿用血管收缩药，以免影响皮肤散热。
多器官衰竭患者
应予对症支持治疗。及时发现和防治器官功能不全。如果出现横纹肌溶解，尿量至少保持为2ml/(kg?h)，尿pH＞6.5。
心力衰竭合并肾衰竭，伴有高钾血症时，慎用洋地黄。若出现物理降温方法无效且体温持续大于40度、持续性无尿、尿毒症、高钾血症、严重感染、血流动力学不稳定或多脏器功能衰竭中的一种情况，需进行血液透析或腹膜透析治疗。
可以使用H2受体持抗药或质子泵抑制药，预防应激性溃疡和上消化道出血。弥散性血管内凝血（DIC）患者根据病情输注新鲜冷冻血浆和血小板。
中医治疗
方剂以清热降火为主没，也可采用放血疗法配合藿香正气水口服。医院，在专业医生指导下进行。
前沿治疗
亚低温治疗：对于热射病目前尚无证据表明能减低死亡率，但可以改善神经预后。
预后
中暑的预后与高热程度、持续时间、降温速度、重要器官损伤程度有关。若延迟治疗，病死率可达80％；如果能早期诊断及时降温治疗，病死率可降至10％。
并发症
出现昏迷的热射病患者，尽管给予快速降温处理，仍有个别患者可能留有永久性的神经精神后遗症。
日常
该病的日常生活管理很简单，就是保持凉爽，补充水分和
