据湖北孝感日报报道

8月1日至7日上午11时，

当地紧急医疗救援中心已接到

疑似中暑报警24起。

医院重症医学科，

一周内已有4位老年患者

因热射病抢救无效，不幸离世。

一位61岁的爹爹上午在田间劳作时，

倒在了田里。

同村人发现后拨打，

可惜发现得太晚，

老人不幸离世。

一位70多岁的爹爹，

因患有类风湿性关节炎，

担心凉气会加重病情，

不敢开空调，也不敢吹电扇，

大夏天里还穿着秋裤，

结果“捂”得体温上升，还反应迟钝。

医院，

可惜晚了一步。

在近期中暑患者中，

60岁以上老年人是主要人群。

他们有的独居，无人照顾；

有的经济条件较差，家中未安装空调，

或者为了节省电费不愿开空调；

有的患有风湿性关节炎、痛风等慢性疾病，

怕冷，不愿开空调；

还有的则坚持认为开空调会影响自己健康。

去年三伏天，

一位70岁的婆婆听了外面的“养生课”，

回家紧闭门窗，盖着被子，

睡在发热的理疗床上，

想通过这种方法出汗，“祛湿、排毒”。

家人发现时，

老人已意识模糊不知有多久，

送医后治疗效果不好，死亡。

虽然已经立秋

但是不要低估了秋老虎的威力

今天发布的天气预报

再次提醒我们

谨防中暑！谨防热射病！

到底什么是热射病？

严重吗？

热射病又称为重症中暑，是一种非常凶险的急症，死亡率非常高，可达40%至50%，对于50周岁以上的人，死亡率甚至达到70%左右。

人体有个体温调节中枢，正常情况下会调节机体产热与散热平衡，让体温维持在37°C左右。但在一些情况下，这种产、散热平衡会被打破，使得体内热量积聚引起中暑。

热射病就是热量在体内急剧蓄积导致的。患者常会出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷，呼吸困难、甚至呼吸衰竭等症状，是中暑中最致命的一种。

热射病发病与3个因素密切相关：高温、高湿和密闭无风环境。

一般轻症中暑，体温常会超过38°C，并伴有面部潮红、大量出汗、皮肤灼热、恶心呕吐，或四肢冰冷、脸色苍白、脉搏变快等症状。

而热射病与中暑的区别在于，它表现为高热（体温快速升高）、常无汗甚至出现昏迷休克。

热射病通常伴随体温高达40℃以上，这时候身体超高温超过组织耐受极限，使得器官功能衰竭所致。显然，这会危及生命。

哪些人群需要注意

热射病？

热射病最易发生在老人、儿童、孕妇或是有基础疾病（如心脑血管病、肥胖）的人群身上。

1.老人的身体机能下降，在高温环境下心输出量等调节不过来，导致因循环障碍而出现中暑。

2.小孩多是因为出汗反应能力比较差导致的中暑。

3.感冒发烧、胃肠炎导致腹泻产生低血钾的人也会容易中暑。

发生热射病的

正确救助六步骤

如果发生热射病应该如何正确救助呢？

步骤一、立即脱离热环境

热射病应迅速脱离高温高湿环境，参训者立即停止训练，转移至通风阴凉处，尽快除去患者全身衣物以利散热。有条件的可将患者转移至有空调的房间，建议室温调至16-20℃。

步骤二、快速测量体温

建议使用直肠温度来反映核心温度，如果现场不具备测量核心温度(直肠温度)的条件，也可测量体表温度以做参考。注意，如果腋温或耳温不高，不能排除热射病，应10分钟测量一次体温或持续监测体温。

步骤三、积极有效降温

由于病死率与体温过高及持续时间密切相关，因此，快速、有效、持续降温是首要治疗措施。如果初始降温延迟30分钟，即便后期降温达到目标，损害也不会停止。建议降温目标为核心温度在30分钟内迅速降至39.0℃以下，2小时内降至38.5℃以下。当核心温度降至38.5℃时即停止降温措施或降低降温强度，维持直肠温度在37.0-38.5℃，以免体温过低。若体温再次升高，应重新启动降温措施。

目前在现场可供选择的降温方法包括(但不限于)

①蒸发降温：如用凉水喷洒或向皮肤喷洒水雾，同时用风扇吹，抑或用湿毛巾擦拭全身，或用稀释的酒精擦拭全身，并持续扇风。

②冷水浸泡：用大型容器(如浴桶、油布、水池)将患者颈部以下浸泡在冷水(2-20℃)中，这可能是现场最高效的降温方式。

③冰敷降温：头戴冰帽或头枕冰枕；或将纱布包裹好的冰袋置于颈部、腹股沟(注意保护阴囊)、腋下等血管较丰富、散热较快的部位进行降温。

④体内降温：包括冰盐水灌胃或直肠灌洗，如无冰盐水可用室温盐水替代。

步骤四、快速液体复苏

应在现场快速建立静脉通路，如有条件也可建立骨髓腔液路，输注液体首选含钠液体(如生理盐水或林格液)，建议现场第1小时输液量为30毫升/公斤体重或总量-毫升(如已启动冷盐水降温，其量应纳入总量管理)，之后根据患者反应(如血压、脉搏和尿量等)调整输液速度，维持非肾衰竭患者尿量为-毫升/小时，同时避免液体过负荷。应避免早期大量输注葡萄糖注射液，以免导致血钠在短时间内快速下降，加重神经损伤。

步骤五、气道保护与氧疗

应将昏迷患者头偏向一侧，保持其呼吸道通畅，及时清除气道内分泌物，防止呕吐误吸。对于意识不清的患者，禁止喂水。如已发生呕吐，应尽快清理口腔分泌物。对于大多数需要气道保护的热射病患者，应尽早留置气管插管；若现场无插管条件，应先用手法维持气道开放或置入口咽/鼻咽通气道，尽快呼叫救援团队。如条件允许，现场救治过程中应持续监测脉搏血氧饱和度(SpO2)。首选鼻导管吸氧方式，目标是维持SpO2≥90%。若鼻导管吸氧未能达标，应给予面罩吸氧。

步骤六、控制抽搐

抽搐、躁动不仅干扰降温治疗，而且使产热和耗氧量增加，加剧神经系统损伤。现场控制抽搐、躁动非常关键，可给予镇静药物使患者保持镇静，防止舌咬伤等意外伤。躁动不安的患者可用地西泮10-20毫克，静脉注射，在2-3分钟内推完，如静脉注射困难也可立即肌内注射。首次用药后如抽搐不能控制，则在20分钟后再静脉注射10毫克，24小时总量不超过50毫克。抽搐控制不理想时，可在地西泮的基础上加用苯巴比妥5-8毫克/公斤体重，肌内注射。

现场处理后应尽快送医院进行后续处理。医院的过程中也要做到有效持续的降温。

如何预防中暑？

这些你必须要知道！

(一)大量饮水

在高温天气里，不论运动量的大小，都需要增加液体的摄入，不应等到口渴时才喝水。如果需要在高温的环境里进行体力劳动或剧烈运动，至少每小时喝2~4杯凉水（~0ml），水温不宜过高，饮水应少量多次。

高温天气时，不要饮用含酒精或大量糖分的饮料。这些饮料会导致失去更多的体液。同时，还应避免饮用过凉的冰冻饮料，以免造成胃部痉挛。对于某些需要限制液体摄入量的病人，高温时的饮水量应遵医嘱。

(二)注意补充盐分和矿物质

大量出汗将会导致体内盐分与矿物质的流失。流失的盐分和矿物质必须得到补充以满足人体正常的需求。如果人们不得不从事体力劳动或进行剧烈运动，至少每小时喝2~4杯清凉且不含酒精的液体（~0ml）。运动饮料可以帮助人们在流汗的过程中补充身体所需要的盐分与矿物质。如果正在进行低盐饮食，在喝运动饮料或服用盐片之前，应当咨询医生。

(三)注意饮食及休息

少食高油高脂食物，饮食尽量清淡。不易消化的食物会给身体带来额外的负担。但要注意，高温环境下人们更需要摄取足够的热量，补充蛋白质、维生素和钙。多吃水果蔬菜。保证充足的睡眠。睡觉时避免电风扇或空调直吹。

(四)穿着合适的衣服并涂抹防晒霜

在户外，应当尽量选择轻薄、宽松及浅色的服装。如果一定要进行室外活动，要注意防晒、降温。可以佩戴宽帽檐的遮阳帽，太阳镜，并涂抹SPF15或以上的防晒霜（UVA/UVB防护）。

(五)仔细计划行程

高温天气里应尽量避免外出。如果一定要在室外活动，最好避开正午时段，尽量将时间安排在早晨或者傍晚，并且尽量多在背阴处活动或休息，避免太阳直晒。

如果需在高温条件下行走或锻炼，请不要马上就进行激烈的运动。应慢慢开始，逐渐增加强度，让身体慢慢适应外界的环境。当已经感觉到自己的心跳加重且胸闷憋气，尤其，已经感到头晕、意识模糊、虚弱，甚至晕倒的时候，要立即停止一切活动！迅速找到背阴或凉爽通风的地方或背阴处休息！

(六)待在凉爽的环境里

高温天气里应尽量在室内活动。如条件允许，应开启空调。如果家里没有空调，可以借助商场、图书馆等公共场所避暑。哪怕只是待上一小段时间，也可以很好的帮助降温。使用电扇可以暂时缓解热感，然而一旦气温升高至32摄氏度以上，电扇对减少中暑发生则效果甚微。用凉水洗脸、擦拭身体，或待在空调房里是最好的降温措施。尽量减少炉灶、烤箱等的使用。如一定需要长时间使用炉灶、烤箱等，则应注意及时补充水分，经常离开厨房，在背阴或凉爽通风的地方休息。

(七)结伴行动，互相关心

需要在高温的环境下工作时，同事间应互相留意彼此的健康状况。如发现有中暑的迹象，要及时采取措施。高温中暑可以导致人神智不清，甚至丧失意识。热浪来袭时，建议65岁以上老人的家人或朋友，至少每天上下午两次电话确认老人的健康状况。

(八)关心高危人群

虽然任何人在任何时间都有可能中暑，但有些人群在高温天气里更易发生危险，应当给予格外