妇科病对于女性朋友来说都不会陌生，很多的女性朋友会受到妇科疾病的困扰。而引起该症的原因也有很多，如个人卫生习惯不良，产后或者妇科手术感染等都会导致妇科疾病发生。

今天，常州市妇幼保健院妇科副主任医师徐娟，与您一起来聊聊妇科常见病的防治！

徐娟

常州市妇幼保健院妇科副主任医师。硕士研究生，南京医科大学讲师。

从事妇科临床专业十余年，熟练掌握妇科炎症、子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢囊肿等妇科常见病的规范化诊治，熟练掌握宫腹腔镜的手术技能，对妇科恶性肿瘤的诊治亦有较全面的见解。

网友提问：

外阴瘙痒能自行用药么？

郝大夫-徐娟

不能。一些患者出于种种原因，当出现外阴瘙痒就自行去药店买药、阴道塞药，不但效果差强人意，而且还会影响正常就诊。因为有些药物残渣在阴道持续数日，影响医生的判断及白带的化验结果。

外阴瘙痒的原因众多，临床常见的有霉菌性、滴虫性、细菌性、老年性阴道炎、外阴上皮非瘤样病变、外阴湿疹等，治疗方法各不相同，所以不能自行用药，医院检查，明确病因后对症下药。

网友提问：

宫颈糜烂需要治疗么？

郝大夫-徐娟

有很多体检发现宫颈糜烂的病人着急于治疗，并反复进行阴道塞药，殊不知一部分宫颈糜烂无需处理。对于没有症状（分泌物持续增多、接触性出血）的患者，在筛查除外宫颈上皮内瘤变和癌变，无需处理。如果出现上述症状，筛查无病变的情况下，可行激光、冷冻、微波等局部物理治疗。

网友提问：

什么样的人群建议宫颈癌筛查、如何筛查？

郝大夫-徐娟

细胞学联合HPV病毒学的检测，对于早期发现宫颈癌及癌前期病变有非常重要的意义。根据卫生部疾病控制司制定的《子宫颈癌筛查及早诊治指南》的建议：有3年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女应每年一次细胞学检查，若细胞学和HPV检测均为阴性者，可将筛查间隔延长至3-5年。

网友提问：

感染了HPV，一定会宫颈病变么？

郝大夫-徐娟

一些患者体检查出宫颈HPV病毒，就食不知味、夜不能寐，非常惊慌。HPV感染率的高低主要取决于人群的年龄和性行为习惯，性活跃妇女的HPV感染率最高，感染的高峰年龄在18-28岁，然而大部分妇女的HPV感染期较短，在2-3年，一般在8-10个月便可自行消失。而且，HPV感染与子宫颈癌的发生有时序关系，从感染开始至发展为子宫颈癌的时间间隔10-15年。所以当检查出HPV病毒感染，而细胞学或者组织学都没有病变时，大可不必害怕，定期复查即可，宫颈HPV感染≠癌症。

网友提问：

HPV病毒知多少？

郝大夫-徐娟

HPV病毒共有多个亚型，其中10余种高危型与宫颈癌前期病变（CIN）及宫颈癌的发病密切相关。德国著名的微生物学家汉森教授因为发现HPV是导致宫颈癌的元凶，获得了当年诺贝尔生理医学奖。后来大量的研究发现，接近90%的CIN和99.7%的宫颈癌组织发现有高危型HPV感染，其中约70%与HPV16和18型相关，没有明显的地区差异，但其他亚型中HPV52、58在中国及东亚妇女中检出率较高。

HPV具有高度的宿主特异性，适合于温暖、潮湿的环境生长，主要感染人体特异部位皮肤、粘膜的复层鳞状上皮。性接触为其主要的传染途径，病期在3个月左右着传染性极强。同时自身抵抗力下降、任何原因导致分泌物增多，外阴阴道潮湿也可在后续发病过程中具有协同作用，如：各种阴道炎、长期阴道上药、使用护垫等。所以，抵抗力下降、不洁性行为及不良生活习惯是高危HPV传播的直接原因。

网友提问：

HPV的接种问题？

郝大夫-徐娟

目前上市的HPV疫苗都是预防性疫苗，对HPV感染没有治疗作用。

目前二价、四价、九价疫苗均可预防HPV16、18型，四价及九价还可预防生殖道湿疣，九价覆盖病毒更多。

女性15岁前接种，并且没有性生活，HPV疫苗接种效果最好。

HPV疫苗接种后仍要进行宫颈癌筛查。HPV疫苗接种不能代替宫颈癌筛查。

HPV疫苗接种亦有严重不良反应的报导，应合理对待，理性选择，不因噎废食，也不要狂热追捧。

网友提问：

如何选择传统开腹手术还是腹腔镜手术？

郝大夫-徐娟

腹腔镜手术禁忌：严重心肺功能不全；凝血功能障碍；腹腔内大出血；弥漫性腹膜炎；大的腹壁疝气或者膈疝；妊娠大于16周；晚期卵巢癌；

如果您没有以上疾病同时需要解决以下疾病：有适应症的各种妇科良性疾病；早期子宫内膜癌和早期宫颈癌；那么你可以在了解腹腔镜的手术风险后选择微创手术。

来源：常州市妇幼保健院

编辑：陶燕君

校对：陆人杰、陆云鸥

审核：王燕

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