进入夏天，烈日炎炎，在温度高、湿度大的情况下，很容易产生中暑。中暑有轻重之分，轻症中暑处理较简单，病人一般恢复较快，而重症中暑的处理则较复杂，快速而恰当的处理可以挽救病人生命，必须争分夺秒进行。
中暑的临床分类
中暑由轻到重分为三个阶段——先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。
先兆中暑
病人常常感到大量出汗、头晕、眼花、无力，恶心、心慌，气短，注意力不集中，定向力障碍；体温可正常或略升高。在离开高温作业环境进入阴凉通风的环境时，补充水和盐分，短时即可恢复正常。
轻症中暑
病人除有先兆症状外，有的表现为体温升高至38℃以上，皮肤灼热、面色潮红；或有面色苍白，呕吐，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降等表现。如进行有效处理，体温可在3~4小时内恢复正常。
重症中暑
包括热痉挛、热衰竭、热射病。此三种情况可顺序发展，也可重叠出现，其中，热射病为致命性疾病，死亡率较高。
中暑的处理措施
先兆中暑及轻症中暑的处理①迅速撤离引起中暑的高温环境，将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，解开上衣，平卧。
②有体温升高者给予及时降温，一般用物理降温，使用湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，可用温水擦拭全身。
③意识清醒的患者可口服补液盐补液，服用霍香正气水、十滴水、人丹等解暑，也可适量饮用绿豆汤、淡盐水。
④疑有循环衰竭倾向者，可给予葡萄糖盐水输注。
重症中暑的处理重症中暑比较复杂，其常见三种表现如下：
热痉挛主要表现为中热、肌肉痉挛、抽搐。
热衰竭主要表现为高热、眩晕、突然昏倒、心律失常、血压下降、无尿等。
热射病主要表现为高热、无汗和意识障碍，继而体温可升至41℃以上，发生嗜睡、健忘和昏迷，严重者出现休克、心力衰竭、脑水肿、肺水肿等。
重症中暑急救措施如下：
1降温措施
①环境降温：选择20-25℃的空调房。
②体外降温：使用冰毯、冰帽、冰水或酒精擦浴。
③体内降温：体外降温无效者，用冰盐水进行胃或直肠灌洗，4-10℃的5％葡萄糖盐水输注等。
④药物降温：常用氯丙嗪。用法：将氯丙嗪25~50mg稀释在ml葡萄糖盐水或生理盐水中静脉滴注1~2小时。可联合异丙嗪使用。
降温要注意以下几点：
①每15-30分钟测一次肛温，监测病人生命体征，观察四肢末梢循环状况，病人反应。
②氯丙嗪用药过程中要观察血压，血压下降时应减慢滴速或停药，或酌情加用升压药。
③热射病需紧急抢救，降温速度决定预后。应在1小时内使肛温降至38.5℃以内。
④肛温降至约38℃，应停止降温，避免继续降温而导致低体温。此后需继续监测体温，避免体温回升。
2对症处理
①保持患者呼吸道通畅，并给予吸氧。呼吸微弱的患者，尽早给予人工呼吸，气管插管。
②对心跳、呼吸停止的患者进行心肺复苏。
③纠正水、电解质紊乱。休克患者给予液体复苏，可使用升压药物。
④高热抽搐者，安定10mg静推或苯巴比妥钠0.1~0.2g/次肌肉注射。
⑤应用肾上腺皮质激素对高温引起机体的应激和组织反应及防治脑水肿、肺水肿均有一定的效果。
3器官支持
①脑水肿：头部冰敷，给予甘露醇脱水。
②ARDS：呼吸机辅助通气。
③心力衰竭：可应用洋地黄类及多巴酚丁胺等强心药。
④急性肾功能衰竭：补液，保证有效肾灌注，纠正酸代谢性中毒。恢复有效循环量后，可使用速尿。对无尿及高钾血症患者给予血液透析治疗。
⑤DIC：早期抗凝，使用低分子肝素。
重症中暑急救流程可参考下图(点击可放大):
中暑处理注意事项
1.轻症中暑处理及时预后良好，但高热持续时间长、昏迷时间长、休克、脑水肿、肺水肿、心力衰竭等患者预后较差。老年体弱者，或有严重慢性疾病中暑者预后较差，基层医生必须十分注意。
2.加强医患沟通，尤其对重症患者和有并发症的患者，应及时向患方解释病情，以取得配合，避免产生医疗纠纷。
3.输液是治疗中暑的重要措施，可根据病情选择液体种类及用量，但补液不宜过速、过量。
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