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又是一年浓浓夏日，可这个夏日不凉快，最近天气一直是高温不断，几乎每天都是36-37℃左右。烈日当头，很多小朋友们和学生们都在家享受着暑假的闲暇，但大多数人们却一直在自己的岗位上坚守着，包括中国科学医院（医院）急救中心的义务工作们。炎炎夏日，高温持续，很多户外工作的人们，特别是建筑工人师傅，交警同志们等，一直在高温下被烤炙着，很多师傅出现了头晕乏力等情况，送到急诊科后被诊断为“中暑"。

（注：本文所有图片均源自于网络）

中暑，是怎么一回事呢？今天，中科大附一院急救中心的专业医务人员，参考了相关资料，带各位朋友认识一下，中暑的一些知识，希望各位朋友能够识别并预防，保重自己和他人的身体。

第一部分啥是中暑？

一人体体温调节机制

正常情况下，人体的温度为36~37℃左右。

人体的温度是相对恒定的，正常人在24小时内体温略有波动，一般相差不超过1℃。生理状态下，早晨体温略低，下午略高。运动、进食后、妇女月经期前或妊娠期体温稍高，而老年人体温偏低。

人体的体温必须维持在一个相对稳定的范围内，才能维持正常的生理功能。

人体有完善的体温调节机制，能在环境温度变化的情况下保持体温的相对稳定。当环境温度为21℃时，大部分的体热（71%）靠辐射、传导和对流的方式散热，少部分的体热（29%）则由蒸发散热；当环境温度升高时，皮肤和环境之间的温度差变小，辐射、传导和对流的散热量减小，而蒸发的散热作用则增强；当环境温度等于或高于皮肤温度时，辐射、传导和对流的散热方式就不起作用了，这个时候，蒸发就成为机体唯一的散热方式。

人体蒸发有两种方式：即不感蒸发和出汗。

人体及时处在低温中，没有汗液分泌时，皮肤和呼吸道都不断有水分渗出，然后蒸发掉，这种水分蒸发成为不感蒸发，其中皮肤的水分蒸发不为人们所察觉，又称为不显汗。人体24小时的不感蒸发量为~ml。婴幼儿不感蒸发的速率比成人大，因此，在缺水时婴幼儿更容易造成严重脱水。不感蒸发是一种很有成效的散热途径。

二中暑的概念？

中暑是指人体在高温下，体温调节系统失灵、散热机能发生障碍，导致热量积聚在身体而无法通过汗液等及时排出。从而导致无汗、中枢神经系统症状等综合征。需要注意的是，在日常生活中，中暑致死率可高达20%-70%，每年死于中暑的人不在少数。您可能不知道，历史上苏东坡、郑成功竟然死于中暑。随着气温的升高，中科大附一院急救中心最近就收治不少中暑急症的患者，甚至不少都是特别危重的类型。

从病因上来说，中暑是一种物理条件致病的疾病，即高温。因此中暑有特定的发病季节和环境，最常见的发病季节当然是夏季，最常见的发病环境就是各种高温环境，比如炼钢炉等。不要小看中暑，中暑可是一种致命性疾病，病死率高，了解中暑不仅可以预防自身中暑，也有助于及时识别、帮助中暑者，使他们脱离危险。

三易发生中暑的环境因素

据相关数据显示，若连续三天平均气温超过30摄氏度和相对湿度大于73%时，人体最容易发生中暑。这就很好地解释了为什么连续三天的高温后，极容易发生中暑、猝死的情况。另外，有时虽然气温不高，湿度不大，但由于环境通风较差，也容易发生中暑。像仓库、温室棚等地方就极容易发生中暑。

四人体自身高危因素

在高温的环境中，很多因素可以影响体温的自我调节。当空气湿度较高时，会阻止汗液的正常蒸发，从而妨碍身体迅速释放热量。中暑的发生也和人自身的体质有关。那些身体虚弱、睡眠不足、缺乏锻炼、饮酒、饥饿以及从空调室突然来到高温区域的人，如老年人、婴幼儿、儿童、精神疾病患者及慢性病患者等，最易中暑。同时应注意，在高温天气里进行重体力劳动或剧烈的体育运动，即使是健康的年轻人也可能发生高温中暑，甚至死亡特别容易发生中暑。部分有散热障碍的也容易中暑，如肥胖、穿透气性差的衣裤、先天性汗腺缺乏症等，都是易发中暑的重要因素。

第二部分中暑的表现

一先兆中暑

这种中暑的症状非常轻，病人往往是感到大量出汗、头晕、眼花、心慌、气短、胸闷以及精神有些恍惚，定向力存在障碍，体温一般低于正常。解决的办法也相对简单，离开高温区域，及时补充水分、盐分等，很快就能恢复过来。

二轻度中暑

除上述的先兆症状外，有的中暑者体温升高往往在38℃以上，全身皮肤泛红；面色苍白，恶心、触摸皮肤湿冷，脉搏变微弱，血压下降等轻度休克的症状，这种中暑的解决办法除了及时离开高温区域、补充水分外，还要平卧休息，最少40分钟才能恢复过来。

三重度中暑

轻度中暑症状进一步加重，全身皮肤变白，出冷汗，四肢无力，脉搏细而速度快，体温在正常范围内，意识模糊或昏厥。这是中暑中情况最重的一种。出现剧烈头痛、头晕、严重者甚至昏迷、耳鸣、呕吐、面色潮红、测量头温在40摄氏度以上。如不及时采取措施，会发展为高热，体温高达40摄氏度以上，伴有昏厥、皮肤干燥灼热、头痛、恶心、全身乏力、脉搏快、神志模糊、严重时能引起猝死。

这类中暑又可分为四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。

（1）热痉挛多发生在大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足时，此时会突然出现肌肉的阵发性痉挛。

（2）热衰竭常常发生在老年人及一时未能适应高温的人之中。可出现头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温可以正常或稍微偏高。

（3）日射病多因为直接在烈日下曝晒，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织充血、水肿。由于受到伤害的主要是头部，所以，最初的症状一般是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。

（4）热射病：如果在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，可导致体温急剧升高。早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细数、躁动不安、瞳孔缩小、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。热射病是危及生命的急症，处理不当可能导致中暑者死亡。

看到这里，各位亲对中暑又有了全面的认识了吧？无论您的身体素质如何，在高温闷热的环境里待得时间过久，身体疲乏了，很容易出现中暑，特别是身体虚弱的人。所以，在这样的高温天气了，一定要做好自我的保护预防工作，减少高温环境里长时间工作或者停留，多喝水，注意休息等。

由于篇幅有限，我们将安排下一期，讲解中暑的急救和处理详细事项。但无论如何，预防为主。一旦您和您的朋友在炎炎夏日的高温环境里出现不舒服，一定要警惕“中暑”这一隐匿的凶手，医院就诊。

参考文献：

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