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来源：乡村白大褂整理

据浙江卫生计生监督信息：近日，衢州衢江区卫生监督所接群众举报，称衢江区周家乡某村村医江某上门给村民郑某打点滴，导致郑某昏迷，诊疗过程无处方、无病历等材料。

村医未按规定填写病例资料

罚款元整！

经执法人员调查，乡村医生江某在对郑某开展诊疗活动过程中未按规定填写病历资料，违反了《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条“医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定，填写并妥善保管病历资料。”的规定，已构成违法。

遂对江某作出警告和罚款人民币壹万元整的行政处罚！

看到这里，小编心里一直有个疑问挥之不去，乡村医生没有填写门诊日志和处方的确不应该，而病例，乡村医生是否一定需要填写？

对此小编查阅了一些案例，似乎越来越迷糊了...

案例一、之前，天津市某区发生一起患者在村卫生室输液过敏死亡的事件，患者家属起诉后，村卫生室申请医疗事故技术鉴定，但是医学会以“没有门诊病历”为由中止医疗事故鉴定。村卫生室多次向区卫生局、天津市卫生局反映乡村医生没有书写门诊病历的资格，并且据了解，河南、山东、安徽等地乡村医生书均反映在诊疗过程中，确实不写病历，只有门诊工作日志和处方。但却并没有影响该案件中村医受罚的结果。

案例二、而另一个案例则是，乡村医生在诊疗过程中开具的门诊病历，却被判定为涉及非法行医或者超范围执业...

这样截然不同的两个局面，说实话的确有点尴尬。村医不写病历，则医疗事故技术鉴定无法进行、不合规；若书写门诊病历,则又可能涉及非法行医或者超范围执业......

一句太难了，都不足以形容村医的处境何其艰难。乡村医生队伍虽在这几年逐步正规化，但是从根本上村医依旧没有获得应有的权利，难道村医在面对这些医疗纠纷的时候只能任人宰割？

不一定，虽然规则不明，但是村医依旧可以选择一些方法保护自己！

村医请注意：做好这几点

最大程度避免医疗纠纷影响

1、门诊日志和处方千万少不得

如果说病例，执业医师必须要填写，那么门诊日志和处方，乡村医生也必须要养成这样的好习惯。上述案例中，衢江区周家乡某村村医江某不正是因为其诊疗过程虽有门诊日志，却没有药品处方才被罚的么？同时这也是村医面对医疗纠纷最大的后盾力量。

2、无法出具病例而终止或不予受理鉴定情况时，可委托司法鉴定

同样，在天津市某区发生一起患者在村卫生室输液过敏死亡的事件中，正是因为村医“没有门诊病历”为由中止医疗事故鉴定。如果真的遇到这样的情况，可直接委托司法鉴定，维护权利。

因为，村医虽然无法提供相关病历，但只要能提供其他“鉴定资料”，如与鉴定事项有关的记录(包括处方和门诊工作日志等)，司法鉴定即可依法进行，从而就能对责任加以认定。

3、谨慎保存医学凭证以及相关证据

一旦发生意外，一定要第一时间告知患者家属，与患者家属共同对现场医疗设备以及药品等相关实物进行封存，医患双方同时签字确认，如果患方不同意签字，医方应当拨打，说明情况并让警方做好笔录备查。

如果的确是我们的问题，该当起责任；如果并非我方问题，这些步骤往往能够帮助大家安然度过这场浩劫。

为什么这些年村医一旦遇到诊疗纠纷，就必然落入下风？

很大一部分原因是多数村医都缺乏这样的危机意识，当意外真正来临，曾经的要好邻里顺便变脸，打的我们措手不及。现在是法制的社会，法律和金钱面前人情毫无价值，所以日常诊疗行为请一定合理规范，保护他人，更是保护自己的最有利依据！

来源：乡村白大褂

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