夏日当心药物中暑中暑是指在高温、高湿和无风的环境条件下，患者体温调节中枢出现异常，汗液无法正常分泌，且水电解质水平严重低于正常值等为典型特征的一类疾病。

轻者出现乏力、出汗、恶心、胸闷、心慌，头痛、头晕、眼花、耳鸣、体温正常或略高，稍休息后短期可恢复。严重患者可出现热痉挛、热衰竭、热射病，并影响中枢神经系统、心血管系统和呼吸系统等多系统的功能，如不及时治疗，可能危及生命。

随着高温补贴的普及，我们对职业性中暑了解较多，而容易忽略非职业性中暑。非职业性中暑好发于年老、体弱和有慢性疾病的患者。发生中暑的影响因素包括高温高湿天气、发热、胃肠炎、腹泻、呕吐、脱水、高龄（＞65岁）、幼龄（＜15岁）、嗜酒、久坐、肥胖、低钾血症、心肺疾病、改变皮肤血流药物及降低心肌收缩能力的药物。

我们就来盘点下这些容易造成中暑的药物

抗胆碱药

皮肤汗腺的胆碱受体主要为M受体，其阻滞药容易发生抗M胆碱样副反应，如排尿困难、便秘、口干。对于老年人，尤易导致汗液分泌减少，影响散热，夏天慎用。代表药品阿托品，山莨菪碱。

拟交感神经药

皮肤汗腺的肾上腺素受体主要为α1受体，肾上腺素受体激动时，收缩血管，减少皮肤血流，同时提高肌肉兴奋性，加强肌肉收缩，导致产热增加，这些都会导致体温升高。代表药物麻黄碱，复方感冒药中常含有该类成分。

影响电解质平衡药物

包括利尿药、导泻药等，排泄增多，机体容易出现脱水和电解质失衡等症状，增加中暑风险，所以服用后需大量饮水。如降压药中的噻嗪类利尿药（氢氯噻嗪），袢利尿药（呋塞米），保钾利尿药（螺内酯）。

解热镇痛抗炎药亦称非甾体抗炎药

抑制下丘脑的环加氧酶，阻断前列腺素PGE2合成，使体温调节中枢的体温调定点恢复正常，可使发热者体温恢复正常，但解热过程中会引起大量出汗，故应及时补液。应注意，中暑高热属于非调节性体温，系病人体温调节中枢失控所致，是不能通过出汗来散发体温的，不能通过解热镇痛降温，一般情况下传统的物理降温是治疗中暑高热的首选降温方法。代表药物有吲哚美辛、布洛芬等。

精神障碍治疗类药物

抗精神分裂症药物可抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，从而导致体温随环境温度变化，在高温环境下，使体温升高，引起中暑。特别是与中枢抗胆碱药如苯海索合用时，更会抑制汗腺分泌，使散热受阻。代表药物氯丙嗪。服用该类药物时应注意勿处于高温环境。

另外，一些中药如麻黄附子细辛汤等，有发汗的功能，用药期间需注意及时补水。还有一些药物，发热是其常见的不良反应，如唑来膦酸。抗菌药物，抗结核药常引起发热，可能是变态反应引起，青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病或敏感菌引起的脑膜炎、肺炎等疾病时，被杀死的菌体释放出大量内毒素也可引起发热。一旦怀疑是药物热，应立即停止使用的药物，可通过补液方式加速药物排泄，配合使用冰敷等物理退热方式，大多数患者48h内体温可降至正常。

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邵燕,医院

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