冷、热疗法是临床常用的物理治疗方法。通过冷或热作用于人体的局部或全身，达到止血、止痛、消炎、退热、增进舒适和减轻症状的目的。在透析生活中，正确的应用冷、热疗法，防止不良反应的发生，确保自身安全，达到治疗目的。?ONE冷疗法的作用1.减轻局部出血通过冷使局部血管收缩，血流减慢，血液黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。可用于鼻出血、局部软组织损伤初期等。2.减轻组织肿胀和疼痛通过冷抑制细胞活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛；同时冷使血管收缩，血管壁的通透性降低，渗出减少，减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛。可用于内瘘血管穿刺失败后（24小时内）、急性损伤初期等。3.控制炎症扩散冷使局部血流减少，降低细胞的新陈代谢和细菌活力，限制炎症的扩散。适用于炎症早期。4.降低体温通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低。用于高热、中暑等。?TWO热疗法的作用1.促进炎症的消散和局限热疗使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素的排出；血流增多，白细胞数量增加，吞噬能力增强和新陈代谢加快。炎症早期用热，可促进炎性渗出物吸收与消散；炎症后期用热，可促进炎症局限。2.减轻疼痛热疗可降低痛觉神经兴奋性，又可改善血液循环，加速致病物质和炎性渗出物吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫，因而减轻疼痛。同时热疗可使肌肉放松，增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬、关节强直所致的疼痛。3.减轻深部充血热疗使皮肤血管扩张，使平时大量呈闭锁状态的动静脉吻合支开放，皮肤血流增多。由于全身循环血量的重新分布，减轻深部组织的充血。4.保暖与舒适热疗可使局部血管扩张，促进血液循环，将热带至全身，使体温升高，并使机体感到舒适。适用于年老体弱、危重、末梢循环不良者。?THREE冷、热疗法的注意事项1.方法：l湿热法的效果优于干热法，但介于湿热法常常因为温度过高引起烫伤情况较多，血透患者（尤其是有糖尿病的患者）可采用干热法；l温度不超过40度：将热物放在手背或前臂内侧-手腕附近，感觉不烫，温度在40度左右；l不管是用冷还是用热，均不能直接将物品作用于皮肤上，应使用保鲜膜覆盖针眼处，避免感染；l冷敷时使用干毛巾包裹，避免冻伤。2.时间：持续用冷或用热不应超过30分钟，如需继续使用，应给予1小时复原时间。避免烫伤或冻伤！3.部位：身体皮肤薄厚不一，手脚皮肤较厚，对冷热刺激耐受力强；躯体皮肤较薄，对冷热的刺激较为敏感。4.个体差异：不同的机体状态、精神状态、年龄、性别、局部皮肤对冷热的耐受力也有所差异。老年人、糖尿病患者的感觉功能减退，对冷热刺激反应比较迟钝。?FOUR血透患者冷热疗法的禁忌冷疗l局部血液循环不良者对于动静脉内瘘功能差、血流量不够、血管不充盈者，冷敷增加内瘘堵塞的风险。热疗l凝血机制差、针眼愈合不佳、感觉功能损伤、意识不清者慎用符合热疗条件者，使用热敷至少应在透析结束24小时后使用，以免加重出血。

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文献参考：李小萍主编《基础护理学》人卫版

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