第164问当麻醉动物出现高体

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问?:麻醉动物会出现高体温现象么?

答?:在麻醉状态下,相比于低体温,动物很少出现高体温现象。低体温的危害和有效的保温技术在前文已介绍过,??第83-86问。

体温过高可能与以下因素有关:

动物的解剖结构或品种差异

长毛动物、肥胖动物

大型犬吸入的新鲜气体过少

外部热量供应过多

药物反应

高代谢疾病状态

发热

恶性高热,如败血症

甲状腺机能亢进

嗜铬细胞瘤

所有麻醉动物都应仔细进行体温监测,当动物出现喘或呼吸急促时通常被认为是麻醉过浅,请先核实体温,确认不是体温过高导致!

问?:为什么一些猫在麻醉后体温会升高?

答?:所有的阿片类药物都可能会导致猫出现体温升高,而猫在麻醉状态下,体温升高的程度和阿片类药物的类型相关,如完全μ受体激动剂(如二氢吗啡酮)更容易导致猫高体温。很可能是因为这类药物改变了猫体内的体温调节设定,当动物在麻醉过程体温变低时,机体会做出一个过度的代偿反应,使体温超过设定值。

有些猫在麻醉时被记录到体温超过41.7℃(℉),但通常是短暂的,在3-4h内恢复正常,取决于所使用阿片类药物的代谢时间。而这些猫并没有发病和死亡相关的记录。

这种情况下,使用NSAIDs并不能降低体温,但可使用拮抗剂逆转阿片类药物的作用。

对于高体温,通常采用支持治疗的方式。移除外部热源、监测动物是否出现脱水或其他并发症。如果体温过高,可考虑使用纳洛酮或布托菲诺逆转完全μ受体激动剂,但要注意提供其他镇痛方法代替阿片类药物。

问?:当麻醉动物出现高体温应如何处理?

答?:

轻微的高热(40℃)不需要对症治疗

当体温42℃时,会发生细胞损伤,此时氧气的输送、代谢和耗氧量不能同步,需要尽快纠正

严重高体温:会导致多种器官功能障碍和衰竭,如肾、肝、胃肠衰竭、心肌和骨骼肌、脑水肿、弥散性血管内凝血、低氧血症、代谢性酸中毒和高钾血症

恶性高热:恶性高热是一种快速、持续的体温升高,与细胞内紊乱的钙循环代谢产生热量有关,可能发生肌肉强直(取决于细胞内钙的浓度)

高体温时,除了降温外,更需要仔细监测有无其他并发症出现,找到可能导致高体温的原因并给予相应治疗。除此之外需保持动物镇静(视情况使用布托菲诺和乙酰丙嗪),持续吸氧,避免过度降温造成动物低体温(降温至40℃时,停止降温措施)。

降温方式可参考中暑时的处理(手术期间注意无菌):??中暑

Reference《VeterinaryAnesthesiaandAnalgesiaTheFifthEditionofLumbandJones》

《VeterinaryAnaesthesia,11thEdition》

《QuestionsandAnswersinSmallAnimalAnesthesia》

《AnesthesiaforthePetPractitioner3rd》

ShirleySU



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