免费视频网站vip账号和密码 http://www.shcymc.com/2020/hongguanjingji_1110/24771.html
正规教育、合理用药、科学饮食、有效运动、加强监测、心理健康是糖尿病健康管理新“7”点。
糖尿病综合管理的“五驾马车”中的“教育”是核心，“饮食”是基础，“运动”是手段，“药物”是武器，“监测”是保障，“心理健康”是糖尿病治疗的前提，五驾马车是基础，“预防并发症”是终极目标。
一、科学饮食：多样化选择，保证膳食平衡：
1、油(25g-30g)、盐(6g)；奶及奶制品(g)、大豆及坚果(30g-50g)；畜禽肉类(50-75g)、鱼虾类(50-g)、蛋类(25g-50g)；蔬菜(-g)、水果类(-g)；谷、薯及杂豆类(-g，糖尿病患者根据血糖情况而定)。
2、每日饮食“3步曲”：
确定每日饮食总热量；计算每日所需食物交换份；合理分配一日三餐。
第1步：确定每日饮食总热量
1.计算您的理想体重
理想体重（公斤）=身高（厘米）-
2.根据实际体重估算您的体型
正常：理想体重±10%之间
肥胖：大于理想体重20%以上
消瘦：小于理想体重20%以上
3.根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量
每日所需要的总热量=理想体重×每公斤体重需要的热量
第2步：计算每日所需的食物交换份
将食物分成四大类（八小类），每份食物的热量为90千卡：谷薯类—谷薯类；菜果类—蔬菜类、水果类；肉蛋类—大豆类、奶类、肉蛋类；油脂类—坚果类、油脂类，同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换。
第3步：合理分配一日三餐
一日三餐最常见的分配方案是早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5或早、午、晚各占1/3的热量
3、烹调方法很重要：
推荐的烹调方法，炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲，其优点为营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口。不推荐的烹调方法，炸、煎、红烧，其缺点为对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量。
4、糖友吃水果的时机和时间有讲究：
时机：血糖控制较理想，病情稳定；空腹血糖＜7.0mmol/L；餐后血糖＜10.0mmol/L；糖化血红蛋白＜7.5%。
时间：两次正餐之间（如上午10点，下午3点），作为加餐食用；忌餐前或餐后立即吃水果。
5、限制饮酒：
饮酒会让血糖难以控制，不推荐糖尿病患者饮酒；如要饮酒，女性一天不超过15g，男性不超过25g，每周不超过2次。饮酒后应扣除相应能量的主食应警惕酒精可能诱发的低血糖，避免空腹饮酒。
二、有效运动
（一）、糖友运动的三大纪律：遵循“循序渐进”的原则，专业人员与病友一起确定运动目标。糖耐量减低者、无显著高血糖和并发症的2型糖友可运动。有微量白蛋白尿、无眼底出血的单纯性视网膜病、无明显自律神经障碍的糖尿病外周神经病变等轻度合并症的病友，在饮食指导和药物控制血糖后，再进行运动疗法；无酮症酸中毒的1型糖友，在调整好饮食和胰岛素用量的基础上进行运动治疗，能有效控制血糖在良好的水平。但糖尿病酮症酸中毒、空腹血糖大于16.7mmol/L、增殖性视网膜病、肾病（Cr＞1.mmol/L）、严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）、合并急性感染是暂时不能运动的。
（二）、糖友运动的八项注意：
1、糖友运动方式应基于每个人的健康程度和平时的运动习惯，其中最有效的有氧运动是运用大肌肉群完成持续或间歇的运动，主要包括：步行、慢跑、骑自行车、跳绳、游泳、爬楼梯等。
2、运动频率和持续时间
每周运动频率：每周3~5次
运动持续时间：20~60分钟，但不包括热身和结束后的整理运动，为避免急性损伤，应该在数周到一个月的周期运动后逐渐增加运动频率、时间和强度。
即使是每周仅2小时的步行，也能使糖友的全因死亡率下降39%，心血管事件诱发的死亡率下降34%
3、运动强度：
简易计算法：运动时保持脉率(次/分钟)=-年龄
自身感觉：微微气喘但还能与同伴正常交谈
4、运动时机：
推荐的运动时机：中国糖友多为餐后血糖高，运动宜在餐后1~3小时内。
不适当的运动时机：不要空腹运动、不要在正午阳光暴晒时运动、不要在寒冷的早晨运动、不要在早晨浓雾还未散去时运动、不要在注射胰岛素和/或口服降糖药物发挥最大效应时运动。
5、运动前评估：
做心肺功能检查，如血压、心率、肺活量、心脏功能等
做糖尿病方面的检查
在医生、护士的指导下制订运动方式
运动前场地服装选择好：
选择环境好且安全的运动场地，选择宽松吸汗的棉线衣服，穿大小适中的鞋子和松口的棉线袜，天气不好时选择室内运动。
胰岛素治疗的患者运动前的注意事项：
运动前将胰岛素注射在腹部，避免肢体活动使胰岛素吸收加快、作用加强，易发生低血糖；如果运动量较大，可适当减少运动前的胰岛素(尤其是短效胰岛素)的剂量，也可在运动前及运动中间适当加餐；胰岛素泵使用者不宜做剧烈、较大幅度的运动，以免泵管脱出，较好的运动方式为散步和做四肢关节的轻柔动作。
温馨提示：使用胰岛素的病友一定要在医生的指导下运动！
6、运动中注意身体感受
注意心率变化及感觉，以掌握运动强度；随身携带急救卡及糖块、饼干等，为防止发生意外及低血糖反应时及时处理；需热身5～10分钟；天气炎热时，应及时补充水分，但不能一次性过多饮水；天气寒冷时，要注意保暖。
运动中不适情况的处理：
如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果；若出现乏力、胸闷、憋气及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息；夏季运动避免中暑，一旦出现中暑症状，立即到阴凉通风处坐下，喝些凉盐开水，切忌饮用汽水、果汁等甜饮料，尽量呼吸新鲜空气。以上情况如不缓解请及时就医。
7、运动后的注意点：
不忘整理运动，运动即将结束时，应做5～10分钟的恢复整理运动，并逐渐使心率降至运动前水平，不要突然停止运动；不要立即洗凉水澡，可休息一段时间后（心率降至运动前水平）再洗澡，最好洗温水澡，及时补充水分；及时擦汗，避免着凉不要立即进空调房，立即更换汗湿的衣服。
运动后，监测一次血糖，掌握运动强度和血糖变化的规律，如出现低血糖，可适当降低运动强度；检查双脚，有无红肿、青紫、水疱、血疱、感染等；注意运动后的感觉，若出现持续性疲劳、运动当日失眠、运动后持续性关节酸痛等不适，则表示运动量过大，长时间大运动量的运动结束后饭量也需适当加大，如郊游、爬山等。
8、其他注意事项：
运动可引起食欲增加，应合理安排进食及运动时间；结伴出行，告知同伴低血糖的处理措施；注意饮水，如无法随身带水，可在运动前喝一杯水，运动后再喝一杯；告知家人运动地点；随身携带病情卡和糖果；切记不要赤脚走路。
三、加强监测
1、医院检测的项目
每次随访(包括每季度和每年)均要检测：空腹血糖、餐后血糖；体重/身高及腰围空；血压；尿常规。
每季度(包括每年)需要检测：糖化血红蛋白；足背动脉搏动，神经病变相关检查。
每年度需要检测：总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白胆固醇；微量白蛋白尿、肌酐、血尿素氮；肝功能；心电图；视力及眼底；甲状腺激素水平
2、糖友在家的监测项目
自我血糖监测、血压测量、足部检查和护理、体重和腰围的测量
四、合理用药
用药原则：随β细胞功能减退需调整治疗方案，生活方式进行干预；口服降糖药物（单用或联合应用）；启动胰岛素治疗，基础胰岛素或预混胰岛素；多种胰岛素强化治疗，基础＋餐时胰岛素等方式。
胰岛素治疗注意事项：
2～8°C保存，切勿冷冻；预混胰岛素注射前需要充分摇；根据不同胰岛素的起效时间按时进餐；注意注射部位轮转；针头不能重复使用；需加强血糖监测
选用获益超出风险更多的药物为原则，复合终点为：糖化血红蛋白7%无体重增加、无低血糖风险（轻度和重度）
定期复诊：
糖尿病是终身疾病，糖友应定期复诊；定期复诊能帮助您更好地调整用药剂量，以便血糖达标；预防和及时发现并发症。
五、糖尿病教育的重要性
获得健康知识，正确认识疾病与治疗，转变不良生活方式；提高自我管理糖尿病的能力，包括学会科学的饮食与运动、正确地监测血糖、规范地注射胰岛素等；有利于科学认识并治疗糖尿病，延缓并发症的发生发展；是糖尿病治疗和并发症预防中不可缺少的手段。
1、假药宣传的常用伎俩
宣称能根治糖尿病；“治糖”不用限制饮食；适合所有的糖尿病患者；可以不打胰岛素，可以停用降糖药；能使胰岛功能再造；能改变染色体、改变基因；只在网站上销售，只邮寄；上门推销，电话推销，多买优惠；磁铁、电脉冲或假借“新发现的粒子”，就谎称高科技产品；自制药、祖传秘方、御药，却无正规的批准文号；用个别案例报道宣传疗效，无大规模科学试验。
2、打假招数要牢记
看药物有无批准文号；看生产厂家；看药品包装；看药品说明书；看药品外观。
最重要：到正规药店、医院购药
3、虚假“医院”宣传的常用伎俩
常在街头张贴或发放小广告；医院门口主动和患者搭讪，号称某“医院”可治愈糖尿病；非正规媒体刊登“根治糖尿病”治疗中心信息。
六、心理健康
1、抑郁、自责没必要
误区：
“一辈子都要吃药、打针，这样的生活还有什么意义？”
“不能为家庭分担，还要让家人操心，我真是没用呀！”
——吃药、打针能够有效帮助您控制血糖，延缓并发症的发生。
——学会和糖尿病一起生活其实没那么难，就像每天刷牙洗脸一样，习惯就好了。
2、如何成就心理健康？
客观地了解病情；学习糖尿病知识；多参加户外活动；重视亲人的帮助；寻求病友的鼓励。
七、预防并发症
1、糖尿病慢性并发症累及全身：
中风：心血管死亡和中风增加2～4倍
糖尿病视网膜病变：工作年龄成人致盲的第一位原因
心血管疾病：全球1型和2型糖尿病患者早发死亡的主要原因
糖尿病肾病：终末期肾病的首要原因
糖尿病足病：占非创伤性截肢患者的1/3
2、血糖控制很重要，达标数值要记牢
要想并发症少，血糖控制要达标：空腹血糖：4.4～7.0mmol/L；非空腹血糖：10.0mmol/L；糖化血红蛋白＜7.0%。
陈莉明
教授，博士生导师，天医院院长，兼任中国微循环学会糖尿病与微循环专业副主任委员，中华医学会糖尿病学分会常委，天津糖尿病学会副主任委员，全民健康素养巡讲专家，天津市健康教育专家，天津市最受欢迎健康素养巡讲师。
专家门诊时间：周二、周四上午
长按
