南京的天，过了梅雨季，又到了火炉季。滚滚热浪，有点“地做蒸笼天为锅盖”的意思。最近中暑的急诊患者越来越多。

随便一个人顶着太阳转一圈，都可能会中暑，甭管身子骨结不结实，话说严重中暑导致多脏衰的精壮小伙也并不罕见。

这几天我就碰到了一个很有意思的病人。一个年轻姑娘，坐在轮椅上被人簇拥着推了进来。

还没等我问话，这个姑娘先开口说了：“医生，我中暑了”。我一听，这声音虽然有点林黛玉的感觉，但还算中气十足。抬眼一瞧，面色正常，脸不红、汗没流。对于看病自带诊断的患者，我表面虽然波澜不惊，但内心经常是以下表情，这也提示我内心还需要加强修炼。

面对姑娘这句话，我带着疑问：“那你今天在室外活动了吗”？姑娘回答说：没有，一直在室内，温度5度左右吧，就是感觉有点热。

我怔了一下，直接说道：“没有室外活动，没有高温环境，你怎么可能中暑呢”？姑娘却执念很重，强调说：“就是中暑，几乎每年夏天都会中暑，症状差不多”。姑娘旁边的同事一脚助攻，说：“办公室里边空气不流通哎，现在她缓过来了”。

“那你主要怎么不舒服？”

这个姑娘也怔了一下，想了下说：“主要就是没有力气、感觉胸闷、全身发麻”。

“发病时你在干什么？”

“当时就是在上班，没干什么特殊事情”。

“那有没有头晕、头痛、口渴、出汗？”

“没有”。

我心里感觉有点不对，这算哪门子中暑？难道出现了一种新型中暑？这是要我发新英格兰、柳叶刀的节奏吗？

我照了照镜子，瞬间冷静下来。

“乏力、麻木、胸闷”，想着患者最主要的这几个症状表现，我突然想到一个可能，问道：你发作最严重的时候，全身麻木对不对？是不是双手抽抽儿打不开了，是不是？说完我还表演了一下，就像下边这张图。

这姑娘看见我双手精湛的演技后，甚为叹服，点头如捣蒜一般。“是啊是啊，就是这样的，过了好一会才好，但是还是感觉全是有点麻”。

我这时才算了然，在详细进行体格检查后，并没有发现阳性的检查体征，确定的说：“姑娘，你这不是中暑，你这是过度换气综合征啊”。姑娘跟她同事显然没听过这个名词，表情都是这样的。

过度通气综合征(hyperventilationsyndrome，HVS)是呼吸中枢调节异常，过度通气超过生理代谢所需而引起的一组症候群。常表现为呼吸困难、肢体麻木、头晕眼花，严重者可有晕厥、抽搐等症状。发作时患者会感到心跳加速、心悸、出汗，因为自己感觉不到呼吸而加快呼吸，导致体内二氧化碳不断被排出而浓度过低，引起继发性的呼吸性碱中毒等症状，也称呼吸性碱中毒综合征、呼吸神经综合征、高通气综合征。

过度通气综合征是多种症状夹杂在一起的综合征，典型表现是呼吸困难、肢体麻木，严重者双手拘挛呈鸡爪样，甚至晕厥。患者在症状发作严重时，患者会非常恐惧，这样恶性循环会疾速加剧病情进展。

这对此类患者，最重要的是查找患者发病的诱因。过度通气综合征可以由多种原因诱发，最常见的原因比如情绪激动、焦虑、急性腹痛、高热等，同时中枢神经系统病变等也可以诱发过度换气。急诊一般采用硬纸袋或面罩限制患者通气，使患者重复吸入面罩内二氧化碳，以纠正低碳酸血症，严重者可给予适当镇静处理。经过急诊处理，通常患者双手拘挛抽搐及麻木的症状很快就会消失。

当然，不管你会不会叠纸袋、能不能找到合适的硬纸袋，医院进行处理，因为有些诱因需要仔细检查才能发现。所以，并不是夏天所有的疾病都归于中暑，有些疾病，需要仔细鉴别。尤其中暑这种疾病，其临床表现可能并没有特异性，需要仔细同中枢神经系统疾病相鉴别。

夏季高温，不管什么病，患者都喜欢跟中暑扯上点关系；冬季严寒，不管什么病，患者也喜欢跟着凉扯上点关系。看病不是想当然，不管冬天还是夏天，在预防保健方面，储备点科学素养还是十分重要的。

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