年夏季持续高温，西北、华北、黄淮及内蒙古等地就陆续出现35℃以上高温天气，新疆、陕西、河北等部分地区日最高气温达到39～41℃，高温日数有7～12天，不少地区达到历史最高温度，朋友圈纷纷转发地球和太阳之间有个某某城市的图片。

同在北半球相似维度的美国也“厄运难逃”，6月以来，西南部地区气温48-50摄氏度，一些严重的地区甚至可高达65度！

所以！中暑是小灯塔今天医学课堂要讨论的话题。

为什么孩子更容易受到湿热气候的影响？为什么湿度在高温中扮演重要角色？医院？中暑后在家能做到哪些处理？怎样预防？这些问题都会在今天的科普内容中被涵盖。

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什么是中暑

中暑其实根据其程度的不同分为几种，而中文“中暑”这个词是泛指，包含了由高热环境引发的各种相关疾病（heatillness）。

根据轻重程度和影响人群，中暑可分为以下几种：

较为轻微的痱子（Miliaria），热水肿（Heatedema），热晕厥（heatsyncope），热痉挛（heatcramps），热衰竭（heatexhaustion），热中风（heatstroke）

我们逐一看过来：

痱子（Maliaria）：红色粟粒疹，多见于小儿，是在高温闷热环境中，出汗过多而蒸发不畅，导致毛孔堵塞，引起的浅表性炎症反应。

热水肿（heatedema）：更多见于老人，因为高热引起的血管扩张，而在肢体末端部位引起液体渗出形成水肿。

热晕厥（heatsyncope）：同样也是由于在高热下血管扩张引起，表现为大脑供血下降引起的眩晕，晕厥。

热痉挛（heatcramps）：主要出现在高温下活动后，肌肉疼痛。

热衰竭（heatexhaustion）：是指在高热环境下，机体温上升到37-40度时出现的症状，包括：心率加速，恶心呕吐，头疼，疲乏，眩晕，极度口渴，轻度到中度脱水。

热中风（heatstroke）：是中暑中最严重的表现，定义为机体体温超过40度，往往表现为无汗，皮肤潮红，瞳孔收缩，伴有神经系统的功能失调。在这种情况下机体的热调节系统彻底失控，致死率很高。估计很多人听过婴幼儿被父母遗忘在车里导致死亡的案例，就是由于密闭环境所引起的热中风致死。

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为什么孩子更容易中暑

我们先来了解一下机体温度的调节系统：我们机体的温度通过热产生，热吸收和热扩散而保持在一个狭窄的范围内。

当机体温度上升时，下丘脑会刺激自主神经系统使汗腺分泌，皮肤血管扩张加强散热而使机体降温。

蒸发（汗液）是散热最主要的机制，但是当湿度升高至75%以上时，蒸发将无效。其他散热方式有红外线辐射，传导（直接把热传递给周围温度较低的物体），对流（直接把热传给流通空气）。但是在环境温度超过皮肤温度时（35度以上），传导和对流将无法实现。

而与此同时，温度的上升伴随着耗氧量和代谢率的增加，造成呼吸过快，心率加速。机体温度在超过42度时，氧化磷酸化解耦合，大部分酶类停止工作。肝细胞，血管内皮细胞，神经细胞对此最为敏感，当然其他器官也均受严重影响，其结果是多器官衰竭。

孩子由于基础代谢率更高，较高的脂肪含量，相对较小的血液循环量，以及较低的汗液产量使他们在同样的环境下更容易中暑。

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如何预防

这是最重要的环节！也是我们今天要讲的重点：成功预防高热引起的相关损伤，需要及时意识到环境情况并调整户外的活动规划。

活动限制：大概70%的中暑发生在湿度过高的情况下，如上所述，在湿度过高时，人体最基本散热方式将无效。其次20%的中暑的发生由于过高太阳辐射，10%单纯由于温度的上升。

什么样是中暑的高危气候？这里引入两个概念：湿球温度（WBGT：wetbulbglobetemperature）和热指数（theheatindex）。湿球温度是把气温，湿度和辐射量三者放在一起给出的综合指标，而热指数只是涵盖了湿度和气温两项参数。

美国有专门查找湿球温度和热指数的网站：







































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